唐李平 鲍旭萍 通讯作者南京医科大学附属无锡市妇幼保健院 江苏 南京 ２１００００
【摘要】 目的 探讨沐浴方式,为新生儿创造舒适护理服务.方法 将１００例足月分娩正常新生儿在沐浴中随机分为两组,对照组采用淋浴法,实验组采用臀部按摩淋浴法,观察两组新生儿在安静状态下沐浴时的情绪反应.结果对照组新生儿沐浴时出现哭闹、拥抱反射为７０％,实验组新生儿沐浴时出现哭闹、拥抱反射为３２％,经X２检验,P＜０．０５.结论:臀部按摩淋浴法对新生儿更安全、舒适,有利于稳定新生儿的情绪. 【关键词】 新生儿; 臀部按摩淋浴; 情绪【中图分类号】R３２３．４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５７２－０１
随着优质护理活动在全国范围内的开展,对护理工作中服务性的重视也被提高到了新的高度.其中新生儿对于护理操作的舒适与否,其反应最为直接和客观.新生儿沐浴又是母婴同室护士的一项基础护理操作,在临床护理操作中, 笔者观察到新生儿在安静状态下沐浴时多表现为哭闹挣扎或大量的拥抱反射, 给新生儿带来了不舒适感.为探讨沐浴方式,减少新生儿沐浴时不良情绪的发生,创造新生儿的舒适护理服务,我科护理人员在工作中不断总结经验,对洗澡方式舒适度进行了比较,,现报告如下.
１ 对象与方法
１．１ 对象２０１４年１０月－２０１５年０６月在我院产科B九病区分娩的新生儿,胎龄３７－４０周,出生时Apgar评分:１０分－１０分,出生体重２５００－４０００g;出生身长４６－５２cm.新生儿母亲均为健康产妇,年龄２２－３４岁之间,孕期无输血史及特殊用药史,无妊高征及糖尿病等,无感染及胎膜早破史;生后无严重窒息,先天畸形, 酸中毒,抽搐发绀,新生儿溶血症;无新生儿高胆红素血症及各种感染;母婴同室,均为母乳喂养;均为出生后第１－３天的新生儿.按上述标准,选取正常健康的新生儿１００例,随机分为对照组和实验组各５０例,其中对照组男婴２６例,女婴２４例,对照组男婴２７例,女婴２３例.两组一般情况比较无显著性差异(P＞０．０５). １．２ 沐浴方法实验组采用臀部按摩淋浴法,对照组采用淋浴法;两组操作均参照?儿科护理学?本科护理专业第４版,均选用中性无香味无刺激PH 值适中的沐浴露,于晨间喂奶前１h左右,安静状态下,在室温２７℃左右,水温４０℃的相同标准环境下[１]进行操作.１．２．１ 淋浴法 由护士左手托起新生儿颈部,并用拇指和中指将其双耳廓反折以遮住外耳道,防止水流入耳内,将新生儿仰卧于沐浴垫上,用４０C°流动水沿护士右手淋浴在新生儿躯干上,依照头发→脸→颈部→胸腹部→背部→上肢→会阴→臀部→下肢,从上往下,从前往后的顺序进行.
１．２．２ 臀部按摩淋浴法 由工作５年以上的护士操作,先左手托起新生儿颈部, 并用拇指和中指将其双耳廓反折以遮住外耳道,防止水流入耳内,将新生儿仰卧于沐浴垫上,用４０C°流动水沿护士右手淋浴在新生儿躯干上;接着按摩新生儿的臀部,用“轻捏、拉伸、放松”这三个动作揉按臀部的肌肉,整个过程只用五个手指就可以了,平均２０次两分钟左右,臀部肌肉在我们的身体中是最厚的,按摩时要避开宝宝的肛门;最后依照头发→脸→颈部→胸腹部→背部→上肢→会阴→臀部→下肢,从上往下,从前往后的顺序进行,由另一名护士观察沐浴全过程. １．３ 评价标准采用美国国际圣路加医疗中心NICU新生儿疼痛评估量表对新生儿沐浴前后进行状态、哭闹、行为评估,评分越高,哭闹行为越严重[２]. １．４ 统计学方法采用SPSS１２．０软件对数据进行X２检验和t检验分析.
２ 结果
２．１ 沐浴前两组状态、哭吵、行为评分比较:两组差异无统计学意义(P＞０．０５,表１).
３ 讨论
在母婴同室病房,新生儿沐浴是必须执行地一项常规护理工作,为母婴营造一个舒适的住院环境,使母婴感到舒适和满意是我们的宗旨.本次研究结果显示臀部按摩淋浴法比直接淋浴法使新生儿感到更安全、舒适.探究其原因,可能是:①外界刺激可以引起新生儿出现一系列反应:新生儿因为从母亲子宫娩出, 声音、光线、冷、热、空气接触等各种外界刺激[３],新生儿往往不适应陌生环境,且处于完全裸露状态,使新生儿紧张、恐惧而啼哭,感觉不到沐浴的舒适和快乐[４], 从表２显示,实验组新生儿沐浴时出现哭闹、拥抱反射为３２％,低于对照组的７０％,所以直接淋浴法对新生儿刺激更大.②胎儿在宫内时,羊水对其全身起了很温柔的抚触作用,分娩时母亲产道收缩给胎儿以特殊的按摩.有研究表明,抚触可促进新生儿体重的增长,激惹性减弱、运动节律性增强、更好地调节自己的状态[５].③新生儿出生以来经历最多的操作是更换尿不湿,这使的新生儿处于熟悉环境中,增加了安全感,有助于新生儿克服恐惧心理,营造良好的情绪,每日的沐浴时间是进行皮肤抚触的好时机[６],通过轻柔的臀部按摩淋浴法,减低新生儿对周围陌生环境及操作带来的刺激,使新生儿应激行为减少,行为状态更稳定,安静状态时间增加.④新生儿情绪的产生与生理需求是否满足直接相关[７]. 从新生儿淋浴产生的恐惧状不难发现,新生儿对安全需要表现异常突出.有研究表明:良好的情形可通过内酚酞的释放、迷走神经张力的改变以及与５－羟色胺的作用,促进生长发育,增强免疫力[８].婴儿的情绪稳定,睡眠、消化系统的功能正常可以降低发病率. ４ 总结新生儿沐浴是预防皮肤疾病或并发症的重要手段,在洗澡过程须注意遵守消毒隔离规范,做到一人一用一消毒,避免出现交叉感染.因而提供优质而有效的护理服务,为新生儿创造温馨舒适的生活环境以及愉悦心理环境,减轻护理操作为新生儿带来的不良刺激,对促进新生儿的良好发育起着至关重要的作用.
参考文献[１] 崔淼．儿科护理学[M]．北京:人民卫生出版社,２０１０;９２． [２,７] 沈小明,金星明．行为儿科学[M]．南京:江苏科学技术出版社,２００３:１５[ －２７． ３] 刘奇,陈京立．音乐疗法在早产儿护理中的研究进展[J]．中华护理杂志,[ ２００９,４４(４):３７４－３７５． ４] (刘艳,宗先芝,康俊,等．新生儿分段沐浴法介绍[J]．护理学杂志,２００９,２４ [ ２１):７１． ５] (李英,王琼莲．婴儿抚触护理的研究进展[J]．国际护理学杂志,２００６,１１ [ ２５):８７７－８８８． [６] 赖道菊．新生儿沐浴体位的观察及体会[J]．慢性病学杂志,２０１０,１２(８):８６７． ８] 洪梅,充气船形新生儿沐浴盆的临床实践效果分析[J]．现代中西医结合杂志,２００４,１３(２３):３１２６．
论文作者:唐李平 鲍旭萍
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/26
标签：新生儿论文; 淋浴论文; 臀部论文; 实验组论文; 舒适论文; 操作论文; 对照组论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;