上海市浦东新区光明中医医院 上海 201399
【摘 要】目的 中医定向透药肺腧穴在喘病患者中的应用效果。方法 将108例喘病患者随机数字分组法分成实验组和对照组，两组患者均常规治疗护理，实验组进行肺腧穴中医定向透药操作，观察两组患者治疗前及治疗后咳嗽、咳痰、气喘症状。结果 实验组疗效明显优于对照组(P<0.5)。结论 中医定向透药对喘病患者的疗效显著，操作简单安全，使用方便，收费低廉，易于推广应用。
【关键词】中医定向透药；喘病；干预；疗效
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-330-01
2015年本人参加了《全国中医护理骨干人才培训》项目的培养，学习了很多中医特色护理技术，其中中医定向透药就是其中一项。通过培养学习，结合了文献检索、整理资料，从2015年下半年开始，在我院内科开展中医定向透药的操作，逐步推广至全院各个护理单元，应用于多种疾病的症状护理中，取得较好的效果。喘病是以气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧为特征的一种疾病，多见于阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心功能不全等[1]，为老年人常见病、多发病。2015年7月至2016年3月我科中医定向透药肺腧穴对喘病患者的干预疗效显著，现汇报如下。
1对象与方法
1.1对象
选取2015年7月-2016年3月在我院内科治疗并诊断为喘病的患者108例。喘病的诊断按照《中医内科病证诊断疗效标准》，按照随机数字分组法分成实验组与对照组。实验组55例，男30例，女25例，平均年龄75±8.5岁，慢性支气管病史2-50年；对照组53例，男29例，女24例，平均年龄76±5.9岁，慢性支气管病史3-52年。两组患者性别、年龄、慢性支气管炎病史等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组和对照组均按照抗炎解痉平喘等治疗，给予持续低流量吸氧，饮食指导、呼吸功能锻炼指导等。在此基础上，实验组给予肺腧穴中医定向透药。中医定向透药方法：患者俯卧位，取穴左右肺腧穴，将电极片上均匀涂抹咳喘方药膏，将电极片贴于左右肺腧，用沙袋压迫固定，根据患者的年龄和耐受程度，调节参数，时间为20分钟，每天1次，7天为一个疗程，治疗结束后取下电极片，擦净局部皮肤。观察两组患者治疗前及治疗后咳嗽、咳痰、气喘等主要症状变化。
1.3疗效评定标准
以积分法评定疗效，计分方法按照《中药新药临床研究指导原则》[2]。临床控制：临床症状、体征明显改善或基本消临床控制：临床症状、体征明显改善或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。
2结果
2.1两组临床疗效比较，实验组总有效率为 94.55%，对照组总有效率为 81.13%，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
2.2实验组患者均未发生不良反应。
3讨论
3.1 喘病已成为我国老年人常见病，喘病系因外感六淫、内伤饮食、情志，以及久病体虚所致。《丹溪心法?喘》“六淫七情之所感伤，饱食动作，脏气不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘息”。关于喘病，首见《内经》，如《素问?藏气发时论》“肺病者，喘咳逆气，肩背痛……虚则少气不能报息；……肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，其病主要在肺、肾，亦与肝、脾有关”。病理性质有虚实之分。实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利；虚喘当责之肺、肾两脏，因精气不足，气阴亏耗而致肺肾出纳失常，且尤以气虚为主；肾主纳气，为气之根，久病肾虚，则纳气不足终至肺肾俱虚。若肺肾俱虚，还可导致心气、心阳衰惫，甚则出现亡阳、亡阴的危局。
3.2 喘病是中医护理方案中为首批《13 个病种的中医护理方案（试行）》中的一种，已由国家中医药管理局正式颁布实施[3]。根据方案的要求实施辨证施护，对疾病的康复有很大的促进作用。
3.3 中药离子导入疗法于 1958 年首创于我国，是中医辨证施治与局部对症处理的有机结合，可以发挥中药、直流电及穴位刺激的多重作用，广泛应用于临床各科，适用于局部和全身性治疗[4]。其作用机制是根据直流电电场内同性电荷相斥， 异性电荷相吸的原理，在电场作用下，带电荷的药物微粒就向异性化电性方向移动。离子导入就是利用直流电场作用和电荷同性相斥、异性相吸的特性，使药物离子或带电胶体微粒进入人体[4]。当直流电作用于机体时，组织中正负离子在电场的作用下产生定向移动，组织兴奋性、细胞膜结构与通透性发生改变[5]。通过穴位中药离子导入可将中药、经络穴位与离子导入融合在一起，既有穴位刺激的作用，又通过特定途径使中药在特定部位的刺激吸收增强，发挥更加明显的药理作用从而达到疏通经脉、祛风散寒、扶正祛邪、调和气血、平衡阴阳之功。
3.4 中药离子导入应在中医药博大精深的理论指导下，根据患者病情个体化给药，尽量减少中药处方的药味数，确保中药易于被导入而发挥应有的治疗作用。在实施过程中，严格按照中医护理技术操作规范要求进行操作[6]。
4小结
中医定向透药左右肺腧穴，对喘病患者的咳嗽、咳痰、气喘等症状治疗起到很大作用，临床疗效显著，操作简单安全，使用方便，收费低廉，值得临床推广。
参考文献：
[1]中医病证诊断疗效标准[M].中国医药科技出版社,2012:23-24.
[2]中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:57-64.
[3]国家中医药管理局.关于印发中风等13个病种中医护理方案(试行)的通知.2013-05-16.
[4]许景峰.药物经皮离子导入技术与皮肤电化学的研究概述[J].中国药业,2002,11 (8 ):23-24.
[5]林巧平,许向阳,刘春晖,等.离子导入经皮给药系统[J].药学进展,2006,30(6):256-260.
[6]中华中医药学学会.中医护理常规技术操作规程[M].北京:中国中医药出版社,2007:205.
作者简介：金卫红（1977-）性别：女 民族：汉族 职称：主管护师 学历：本科 毕业学校：复旦大学 研究方向：中医护理
项目资助：项目名称：浦东新区中医中青年骨干人才培养
项目编号：PDZYXK-5-2014024
论文作者:金卫红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/10/8
标签：中医论文; 实验组论文; 中药论文; 疗效论文; 离子论文; 患者论文; 体征论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;