靖江市东兴镇惠丰卫生院外科 江苏靖江 214500
摘要：目的：观察对比无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：选取我院自2011年1月至2016年6月这一段期间内收治的62例腹股沟疝患者作为临床研究对象，其中35例行无张力疝修补术治疗，27例行传统疝修补术治疗，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、术后疼痛持续时间等相关指标以及复发率情况。结果：无张力疝修补术组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、术后疼痛持续时间等相关指标均优于传统疝修补术组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。无张力疝修补术组患者的复发率低于传统疝修补术组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝比传统疝修补术用时更短、给患者带来的痛苦更小、术后恢复更快、复发率更低，值得临床推广。
关键词：无张力疝修补术；传统疝修补术；腹股沟疝；治疗；临床疗效
为对比无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效，现选取我院自2011年1月至2016年6月这一段期间内收治的62例腹股沟疝患者作为临床研究对象，回顾其临床治疗资料，详情报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2011年1月至2016年6月这一段期间内收治的62例腹股沟疝患者作为临床研究对象，其中35例行无张力疝修补术治疗，27例行传统疝修补术治疗。无张力疝修补术组中男性患者有27例占77.0%、女性患者有8例占23.0%；年龄在38-62岁之间，平均年龄（48.2±4.7）岁；临床分型为I型的有8例占22.8%、II型的有6例占17.1%、III型的有11例占31.4%、IV型的有10例占28.7%。传统疝修补术组中男性患者有24例占88.8%、女性患者有3例占11.2%；年龄在40-59岁之间，平均年龄（49.1±5.2）岁；临床分型为I型的有5例占18.6%、II型的有6例占22.2%、III型的有10例占37.0%、IV型的有6例占22.2%。对两组患者的一般资料进行对比可知，差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 无张力疝修补术
35例行无张力疝修补术治疗：行硬膜外麻醉或局部麻醉，术时先于腹外斜肌腱膜上做一个斜切口，然后游离精索，在疝气囊处先游离至颈部、再回腹腔，置填充物于疝环内，缝合固定，置疝气补片于精索后与耻骨重叠2厘米左右处，最后缝合腹外斜肌腱膜和皮肤[1]。
1.2.2 传统疝修补术
27例行传统疝修补术治疗：行硬膜外麻醉或局部麻醉，根据实际情况选择采用Shoulice 法或Bassini 法进行手术[2]。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、术后疼痛持续时间等相关指标以及复发率情况。
1.4 统计学分析
对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，对其中的计量资料均采取t检验，计数资料均采取卡方检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 相关指标
无张力疝修补术组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、术后疼痛持续时间等相关指标均优于传统疝修补术组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2 复发率情况
无张力疝修补术组中共有0例复发；传统疝修补术组中共有3例复发，复发率为11.1%；无张力疝修补术组患者的复发率低于传统疝修补术组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
腹股沟疝是指腹腔脏器于腹股沟缺损处向体表突出，形成“疝”的症状。大部分的腹股沟疝是由睾丸在胚胎期下降过程中，腹膜鞘状突未形成完整闭合所引起的，故男性患者多于女性[3]。一般患者腹股沟区会出现包块，且会随腹内压增高而逐渐增大，但是而当患者平卧时又会“消失”。
针对腹股沟疝，目前临床多采用手术治疗。但关于具体手术方法的选择仍有争论。以往常采用的传统疝修补术是以患者自身的残留组织为补片，对腹股沟管后壁进行修补，但由于该手术需将肌腱与腹股沟韧带缝合在一起，增加了缝合张力，故疗效不甚理想，复发率较高[4]。后来随着相关技术和材料的发展，出现了无张力疝修补术。该手术以由丙烯单丝材料制成的疝气补片代替了患者自身的残留组织，消除了传统疝修补术的一些缺陷，具有更好的组织相容性，故疗效更佳、术后恢复更好[5]。
根据本次研究结果显示：无张力疝修补术组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、抗生素使用时间、术后疼痛持续时间等相关指标均优于传统疝修补术组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。无张力疝修补术组患者的复发率低于传统疝修补术组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。可以得出结论：采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝比传统疝修补术用时更短、给患者带来的痛苦更小、术后恢复更快、复发率更低，值得临床推广。
参考文献：
[1]周湛帆，田德清. 疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效比较[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版)，2011，02:183-186.
[2]王基. 无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析[J]. 中国医药科学，2011，17:90-91.
[3]刘天树. 应用传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J]. 当代医药论丛，2014，01:134-135.
[4]严聪，吴雄辉，严冰，何龙娟. 传统疝修补术与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的对比性临床研究[J]. 中国医学创新，2016，27:98-101.
[5]余中平. 传统疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比[J]. 基层医学论坛，2015，06:839-840.
论文作者:郭建
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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