（泸州市江阳区妇幼保健计划生育服务中心；四川泸州646000）
什么是盆腔炎？
盆腔炎疾病指的是女性上生殖道的一系列感染性疾病，包括有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎等。炎症的话，可以局限一个部位，也可以同时累及多个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。而盆腔炎大多数发生在性生活比较频繁的以及有生育需求的女性身上，绝经妇女盆腔炎发生的几率相对较小。
盆腔炎分为急性盆腔炎以及慢性盆腔炎两种。急性盆腔炎，大多表现为小腹疼痛、白带多、月经不调等等。而慢性盆腔炎，病程周期较长，部分患者症状并不明显，可引起输卵管粘连或输卵管积液，而形成输卵管堵塞，导致造成妇女不能生育。如果女性患有盆腔炎性疾病后没有得到及时得医治，会影响到女性的生殖系统，会给家庭带来不必要的麻烦。
什么原因导致的盆腔炎？
盆腔炎大多数发病原因都是因为女性身体的免疫力功能低下，病毒细菌等通过阴道或者其他途径入侵。在现实生活中大多数女性都是因为性生活刺激，或者是月经期间身体的抵抗力下降，同时没有注意个人卫生，过度劳累，或者是食用辛辣生冷食物以及着凉感冒等外界因素影响。
如果细菌或者病毒的威力较大，那么患者则会出现发烧、白细胞增高、小腹痛、白带增多等现象。如果细菌或者病毒的威力小，或者患者的抵抗力不是很差，那么会表现为亚临床的感染，仅仅表现为肚子疼、白细胞不高，最严重者也仅会出现发烧的状况。诊断盆腔炎主要依据肚子疼，个别病人会发烧、白细胞增高，以及关于感染的一些指标的增高，根据这些可以初步诊断是盆腔炎。
急性盆腔炎以及慢性盆腔炎的临床表现有哪些？
由于盆腔炎分为急性盆腔炎以及慢性盆腔炎，所以盆腔炎分为两种临床表现：
第一点，急性盆腔炎。急性盆腔炎多表现于下腹痛、发烧、阴道分泌物急剧增多，并且小腹痛多表现为具有持续性，剧烈活动或者性生活后会更为严重。如果出现高烧不退、头疼、不想吃饭等则表明急性盆腔炎加重。如果在月经期间发病，那么会出现血量增多，并且经期时间延长等现象。同时盆腔炎包裹则会形成局部压迫膀胱的症状，会导致尿频、排尿困难、尿痛等不良反应。并且急性盆腔炎没有得到及时的治疗则会引发其他病症，如弥漫性腹膜炎等，会危害到女性的性命。
第二点，慢性盆腔炎。慢性盆腔炎症主要的临床表现是小腹有坠胀、疼痛的感觉，并且腰部经常酸痛，此症状会在剧烈的活动、性生活后以及月经前后表现得更加严重，同时伴随症状为月经不规律，相比上次过早或者过晚，并且持续时间也会受到影响。因为慢性盆腔炎病程较长，一部分女性可能会有明显得精神不振、浑身莫名的酸痛感病、失眠等神经衰弱的表现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经常会发生治疗效果不佳导致反复发作的现象，严重危害了女性的健康。
急性盆腔炎的误诊漏诊原因以及注意事项
在急性盆腔炎的诊断上偶尔会发生误诊以及漏诊的现象，其主要原因有以下几点：第一点，患者对医生隐瞒病史，部分患者对医生隐瞒了其近期流产、经期性生活等经历，严重影响了医生对病情正确的诊断，比如没有告知医生其近期性生活过程中出现不卫生的现象，从而导致了盆腔炎。第二点，病症相似。偶尔会出现有很多医生会把急性盆腔炎误诊为阑尾炎的情况，阑尾炎与盆腔炎的症状极为相似，多数表现为腹痛。但是阑尾炎多数表现为先腹痛，后发热。而盆腔炎表现为先发热，后腹痛，并且伴随白带增多。
而为了避免误诊或者漏诊现象的发生，首先应该要做到的是不要隐瞒病史，如果近期有过流产、性生活不卫生等情况要及时和医生沟通，让医生全面了解患者的身体状况。其次，提升医生的专业水平，对于急性盆腔炎的声像图能够及时的分辨并且做出正确的诊断。
急性盆腔炎的超声表现
急性盆腔炎的超声声像图主要表现为四个方面：第一点，急性子宫内膜炎。通过超声进行检查时，会发现子宫体积比正常会大一点，并且子宫的轮廓相对来说较为模糊，回声降低并且不均衡，子宫内膜在声像图中明显增厚。同时发炎的部分血液流速明显增快。第二点，急性卵巢炎。在炎症相对来说不算特别严重的时候，卵巢管增粗会导致回声降低，边缘部分在声像图上表现得比较毛糙，同时卵巢体积轻微变大。如果炎症加重，声像图上会显示卵巢一侧或者两侧附件区的“曲径瓶”状或不规则状的低回声区，在低回声区可以看见稀疏或者稠密的组织，同时输卵管管壁会出现不均匀增厚，在声像图上显示较为模糊。如果炎症波及到卵巢上，那么卵巢的体积则会增大，回声降低。第三点，盆腔蜂窝组织炎。子宫会比正常情况下略大一点，同时子宫的浆膜层变厚，并且在声像图上显示毛躁，肌层的回声不均匀，并且会在子宫附近发现或多或少的低回声区或者是无回声区。大多数情况下位于子宫两侧或者子宫与膀胱的交界处，子宫会因其粘连、受到压迫而导致变型。第四点，阑尾炎导致盆腔脓肿。子宫的右面以及后面经常会出现形状不规则的无回声区以及低回声区，如果用超声扫描患者腹部的右下位置，可能会发现因为发炎而肿起来的阑尾以及与盆腔内包块相互连通的低回声区。
由于急性盆腔炎所包含的病情十分复杂，以及各类病情的发展阶段也不一样，这就导致急性盆腔炎的声像图较为复杂，那么医生除了要对声像图进行仔细观察外，还需要结合患者的自身情况，比如病史、患者的各项检查结果等等因素，进行缜密的分析后再做出诊断。
综上所述，超声检查是急性盆腔炎检查的重要方法，能够对女性患者的病症做出较准确的诊断，但是女性朋友在日常生活还是需要注意个人卫生，提高自身抵抗力，不要因为工作或者生活上的一些事情给自己带来太大的压力，从根本上杜绝盆腔炎的发生。
论文作者:王玥
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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