（达川区人民医院 四川 达州 635000）
【摘要】目的：分析胎儿心脏超声检查常见误诊与漏诊，找出原因。方法：回顾性分析2015年12月—2016年12月期间内到我院行胎儿心脏超声超声检查（孕周16～40）342例孕妇检查结果资料，并把检查前和产后超声检查结果进行分析和对比，对导致误诊、漏诊原因进行分析。结果：常见的心脏异常类型主要包括八种（主动脉弓异常、心包积液、室间隔缺损、瓣膜发育不良、心脏肿瘤、三尖瓣下移、心内膜垫缺损、动脉狭窄）。在342例孕妇检查结果中，超声诊断检查准确332例，准确率为97.0%；误诊4例，误诊率为1.2%；漏诊6例，漏诊率为1.8%。结论：导致胎儿心脏超发生误诊、漏诊因素多样，临床诊断中应尽可能避免主观因素，选取适当时机，结合临床经验以及掌握检测技术，进一步提高检查准确性。
【关键词】胎儿；心脏超声；误诊；漏诊；分析
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0125-01
超声属于一种高效安全的无创检查方式，具有其它检查方式无法比拟的优点，当前被广泛的应用在胎儿心脏超声检查中，但由于受到各种因素的影响，导致误诊和漏诊。为此，积极分析导致误诊和漏诊原因，采取相关预防措施，有利于减少误诊、漏诊的发生率，确保优生优育[1]。现本文主要是选取2015年12月—2016年12月期间内到我院行胎儿心脏超声超声检查（孕周16～40）孕妇342例为代表进行研究，对胎儿心脏超声检查常见误诊与漏诊进行分析，具体过程如下阐述。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析2015年12月—2016年12月期间内到我院行胎儿心脏超声超声检查（孕周16～40）342例孕妇检查结果资料。342例孕妇检查结果资料基本资料对比分析显著差异P>0.05，无统计学意义。年龄范围20～42岁，平均年龄（28.2±2.3）岁。孕周28～40周，平均孕周（35.5±1.4）周。所有孕妇均在自愿情况参与到本次调查研究活动。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。到我院行胎儿心脏超声检查孕妇、自愿并参与本次调查研究者为本次的纳入研究对象范围；不愿意参加本次调查活动、精神障碍患者、严重肝肾脏疾病患者、宫外孕患者为本次的排除研究对象范围。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
使用仪器以及检查方法：主要采用EnVvisor彩色多普勒超声仪（飞利浦公司生产），把仪器探头的频率设置为3.5MHz。孕妇主要取仰卧位接受检查。首先，进行常规检查，确定胎儿是否存活，并确定胎儿实际位置，同时对胎儿进行各方测量（头围、腹围、双顶径、股骨长），并监测胎儿心率、节律，检查羊水深度、胎盘附着具体位置、实际厚度、脐带血具体情况等等。根据相关规定和标准，仔细观察胎儿的心脏发育情况。一般来说，胎儿心脏异常的情况复杂多样，常见的主要包括八种类型（主动脉弓异常、心包积液、室间隔缺损、瓣膜发育不良、心脏肿瘤、三尖瓣下移、心内膜垫缺损、动脉狭窄）。在检查的过程当中，对于高度疑似心脏畸形的胎儿需要重复进行超声检查，当胎儿出生后把超声检查结果与检查前超声结果进行对比，分析导致误诊、漏诊发生的原因。
1.3 效果评价
超声检查结果主要从三个方面来进行评价，分别为准确、误诊以及漏诊三个方面，详细记录有关数据。准确率=诊断准确例数/总数×100%；误诊例数/总数×100%；漏诊/总数×100%。
2.结果
胎儿出生后把超声检查结果与检查前超声结果进行对比得出：在342例孕妇检查结果中，超声诊断检查准确332例，准确率为97%；误诊4例，误诊率为1.2%；漏诊6例，漏诊率为1.8%。
3.讨论
产前胎儿检查是提高胎儿出生质量，保证优生优育的关键。近年，随着医学技术不断进步和发展，超声诊断技术也越来越成熟和完善，其在临床产前检查中敏感性逐渐增高，发挥着不可替代的价值。然而，由于受到各种因素的影响，误诊和漏诊的情况依然存在。为此，如何提高检查准确率，降低误诊和漏诊率成为了妇产科临床高度重视的问题[2]。
在本次研究当中，对导致4例误诊、6例漏诊的原因进行了分析，总结出导致误诊、漏诊的因素主要包括以下几个方面：（1）超声因素：超声检查过程中，会存在血液流动而产生的噪音信号以及声学伪像现象，容易导致误诊的发生。为此应采用先进、质量保证的诊断仪器。（2）人为因素：彩色多普勒超声诊断仪器依赖角度，要求对胎儿心脏多个切面进行检查，若临床诊断医师缺乏经验或者技术有限，容易导致误诊断和漏诊[3]。（3）胎儿以及母体因素：高龄产妇、母体过度肥胖、孕妇羊水量过少等因素都增加了诊断的难度。
结合本次研究结果可知：在342例孕妇检查结果中，诊断准确率、误诊率以及漏诊率分别为97.0%、1.2%、1.8%。结果说明：超声在胎儿心脏超声检查中具有极高的应用价值，诊断准确率极高。然而，不可避免的存在误诊以及漏诊现象，提示我们必须要积极分析导致误诊、漏诊因素，为孕妇决定是否终止妊娠提供依据，应尽可能避免主观因素，选取适当时机，结合临床经验以及掌握检测技术，在最大限度上去预防和避免，降低误诊、漏诊率，提高检查准确性。为此，超声诊断方法值得在临床中大力推广和应用。
【参考文献】
[1]李世文.胎儿心脏超声检查在先天性心脏病检测中的应用分析[J].大家健康(学术版)，2015，30(18)：666-668.
[2]王春叶，郑赛华.胎儿心脏超声检查的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，21(18)：777-779.
[3]谷孝艳，何怡华，刘鲲，刘琳，张烨，韩建成，李治安.超声心动图检查1286例胎儿的漏诊误诊分析[J].中国超声医学杂志，2015，14(11)：990-993.
论文作者:李建国
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：超声论文; 胎儿论文; 心脏论文; 孕妇论文; 检查结果论文; 因素论文; 率为论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;