山东省诸城市舜王卫生院 262233
摘要：糖尿病足是糖尿病患者最常见的一种并发症，其发病时间较为缓慢，因此，糖尿病足也是最容易导致患者残疾的并发症，对于糖尿患者来说，糖尿病足这种并发症会严重影响到患者的健康。采用综合中医护理干预对糖尿病足患者进行治疗，对于改善患者的下肢血液循环有着明显的效果，同时还能控制病情的发展，防治糖尿病足的恶化。本文对糖尿病足的发生机制进行研究，对中医护理干预方法进行了详细的阐述，探究中医护理干预在糖尿病足预防中的应用。
关键词：综合中医护理干预 预防糖尿病足 临床应用
一、糖尿病足的发病机制
糖尿病足主要是与糖尿病患者的下肢血管、神经病变和血糖控制没有达到预期效果所引起的。由于患者下肢血管病变，使得血管出现硬化的现象，从而导致血管变窄，影响对足部的供血。下肢神经病变会导致患者的足部失去痛觉，承受足部压力的部位发生变化，长期下去，患者的足部一旦出现伤口，被感染的可能性就很大，甚至是会出现溃疡和坏死。除此之外，糖尿病患者由于血糖高于正常值，使得糖化血红蛋白增高，导致血管的弹性不足，增加了血流的阻力，局部的供血达不到要求，很容易出现糖尿病足。总结来说，糖尿病足的发病机制与糖尿病患者足部的血管硬化和神经病变有着直接的关系，再加之可能出现的感染，使得糖尿病足的发病率大大增加。但是。传统的中医则认为，采用综合中医护理干预，能够有效地预防和治疗糖尿病足，通过中药独有的药物作用和器械，能够改善患者下肢血管和神经的病变，起到疏通血脉的作用，从而维持血液的循环功能和神经功能。
糖尿病足的早期症状表现为，下肢麻木、疼痛等现象，脚底的保护性感觉较弱，在中医学看来，这些都是属于“痹症”的范围内，中医认为，糖尿病足的发病机制为气阴两虚、热毒血瘀、血行不畅，中医强调对疾病的早期干预治疗，以防止疾病的进一步恶化。《灵枢.海论》曰：“十二经脉者，内属于府藏，外络于肢节。”随着医学的发展，当代医学也对人体经络的存在进行了研究，人类的双足有着众多的穴位，与全身的各个脏器相连，通过对足部穴位进行按摩、刺激，可以达到调理内脏、疏通经脉等目的。
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二、综合中医护理干预方法
2.1中药浴足
采用自制的中药制剂泡脚，通过中医辨证将糖尿病足患者分为气虚血瘀型、阳虚毒盛型、湿热毒盛型和气阴两虚肌肤失养型四种，根据证型不同，采用不同的药方进行足部熏洗。气虚血瘀型患者可以采用鸡血藤、桃仁、土元、川芎、红花、细辛等中药药物进行泡脚，加水熬成450ml左右的汤剂，再加清水熬至3000ml，每日浴足一次，每次30分钟左右；阳虚毒盛型患者，采用黄芪、桂枝、桃仁、红花、附子、赤芍等药物，加水熬制成700ml左右的药剂浴足，每天1至2次，每次30分钟左右；湿热毒盛型患者，主要采用：黄连、黄柏、黄芩、生麻黄等清热解毒的中药，熬制成800ml的药剂浴足，每日一次，每次20分钟左右；气阴两虚肌肤失养型患者，采用桂枝、黄芪、生姜等重要，加水煎成750ml左右的药剂浴足，每日 1 次，每次 20分钟。可以达到改善和预防糖尿病足的目的。
2.2足部按摩
患者在进行中药浴足之后，用毛巾擦干脚部的水，并对脚部进行按摩。在按摩的时候，要注重对患者脚部的保暖工作，可以用一条较厚的毛巾包裹住患者的左脚，对左脚进行保暖，先对右脚进行按摩，按摩的顺序从脚趾开始，依次为脚底、内侧、外侧、脚背、脚跟，再到脚踝和小腿，用拇指按摩小腿胫骨内侧中断反射区，对脚底的五个反射区进行揉按，平均每个部位按摩五分钟左右，是患者的足部感到发热，手法因患者的具体感受来进行加重或减轻，然后用同样的按摩方法和顺序对患者的左脚进行按摩，同样要注意的是对患者右脚的保暖工作。每日按摩三次，十五天为一个疗程。
2.3肢体保健运动
（1）第一节，伸展运动：让患者如躺在床上，呈仰卧姿态，将枕头垫于患者头部下方，双腿绷直，双手掌心朝下，放在枕头下方，双腿膝关节弯曲，缓缓抬起、放下，反复十次。
（2）第二节，抬腿运动：让患者如躺在床上，呈仰卧姿态，将枕头垫于患者头部下方，双腿并拢，两腿抬起与床面呈四十五度，十秒后放下，反复十次。
（3）第三节，分腿运动：让患者如躺在床上，呈仰卧姿态，将枕头垫于患者头部下方，双腿绷直，缓缓吸气，并向两侧分腿，缓缓呼气，并拢双腿，反复十次。
（4）第四节，摆腿运动：让患者如躺在床上，呈仰卧姿态，将枕头垫于患者头部下方，双腿绷直，依次举起双腿，然后左右摆动；抬起双腿，双腿屈膝，进行空中蹬自行车的动作，反复十次。
2.4健康教育
护理人员对糖尿病患者进行糖尿病足的自我监测与护理工作进行宣讲和指导，将糖尿病足的发病机制和危害性详细的告知给糖尿病患者患者，让患者了解到预防糖尿病足的重要性，对日常的足部护理和检查工作重视起来。让患者尽量选择浅色、透气性好的袜子，并做到每日更换；选择舒适透气的鞋子，尽量避免尖头鞋、高跟鞋和凉鞋，不要赤足，在穿鞋之前检查鞋内是否有石头等尖锐的物品，防止脚底受伤。注重对脚部皮肤的管理，防止脚部皮肤出现干裂，可以采用涂膜润肤乳的方式来保持皮肤柔软。同时在每天进行浴足的时候，要对脚部进行检查，一旦发现有水平、红肿、干裂等现象出现，要及时的采取措施。如果脚部皮肤出现温度降低、颜色变暗等现象，要提醒患者引起重视，因为这都是局部缺血和缺氧的表现，很容易导致皮肤溃疡，引发糖尿病足。
结论：
随着社会的发展，糖尿病的发病年龄逐渐在减小，越来越多的年轻人患上了糖尿病，而糖尿病足是糖尿病患者的一个高发并发症，一旦患上，严重者可能会致死。中医认为，疾病的发生是由于阴阳两个对立面的关系遭到了破坏，阻碍了人体气血运行的正常通道。因此，采用对足部进行按摩，刺激足部穴位，能够疏通经络。通过中药浴足，能够促进血液循环，缓解血管硬化的现象。肢体保健运动，能够活血通络，通过肌肉的有规律的收缩，同时配合有频率的呼吸，能够提高细胞内的氧浓度，从而达到改善脚部循环的目的。同时还要重视对糖尿病患者的足部护理健康教育，提高患者对疾病的认识，能够做到自我管理，将糖尿病足的发病几率降低到最小。由此可见，综合中医护理干预对于糖尿病足的预防有着良好的效果，也是一种长期预防和治疗糖尿病足的有效方法，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:郭玉荣
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
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