新疆医科大学第一附属医院妇科
摘要：随着不断推进的教育改革，教学模式也在不断发生变化。而作为一种新型的教学方法，PBL多以问题形式开展，目前在临床医学中得到了广泛的运用。通过长期的实践证实，PBL教学成效比较显著。本文首先提出了PBL在临床教学中的价值，分析了PBL临床教学要点，最后对如何在临床教学中有效运用PBL的模式进行进行了具体分析。
关键词：PBL；教学要点；意义；运用策略
PBL是以问题为基础的教学方法，作为一种比较通行的教学方式，在国内外临床医学中得到了广泛的运用。以学生为中心进行启发式教学，是PBL的核心所在，重点是对学生自学能力和解决问题的能力进行培养。在临床医学教学工作中，通过相关问题的渗透，采取小组讨论的方式，突出学生的主体地位。通过运用PBL教学法，能对实践性或者复杂性的难点进行剖析，进而对学生自主学习能力和处理问题的能力进行强化.
一、在临床教学中运用PBL教学法的价值
1、有利于提升学生的综合素质和教师的专业水平
首先，PBL教学法能将学生学习兴趣充分激发出来，通过相关问题的研究和分析，还能促进学生综合素质水平的提升。在小组讨论的过程中，通过学生之间的协调合作，能促进学生团队意识的有效增强。通过引导学生自主思考，有助于学生挖掘问题和处理问题能力的培养。其次，PBL教学是采取小组形式，以问题的方式得以践行的。在这个过程中，发挥引导作用的是教师，因此PBL教学模式的运用，对教师的综合素质提出了更高的要求。
2、理论结合实践，有利于激发学生学习兴趣
首先，作为一种以学生为主体的教学方法，PBL通过结合理论与实践，能妥善处理相关问题，使学生对理论知识更好的掌握，并且能对自身的实践能力进行强化；其次，将学生带入相关的问题情境中，能将学生的学习兴趣充分激发出来。学生通过解决教师提出的问题，培养了自身的能力，在学到更多医学知识的同时，还使自身的实际工作技能不断提高。
二、PBL临床教学的要点
1、学会询问问题，掌握问题的相关性
获得答案的关键，就是如何对问题进行询问。为了促进学生的深入学习，就需要学生掌握询问的技巧，并发现其中的关联性。例如，如果学生平时只会死记硬背，那么在拓展思路，分析已学知识时，会存在一定的难度。但是如果学生能发现问题的相关性，并且能在已有问题的基础上，提出假设，并对相关机制进行构建，就会实现深入学习的目标。所以，学习如何提问题，是深入学习的重要因素之一。学生越是清楚自己要学什么，则学习方式就会更加灵活多样。在准备过程中，会依据一定的逻辑，提炼这些问题并按照顺序进行串联。
2、利用打比喻或相似物，对知识点更好的理解和记忆
利用打比喻或相似物的方式，能使学生建立新知识点之间的联系。同时，还能对以往的模型更加明确，对晦涩的概念和内容更好的理解，能在以往学习的基础上，对类似的问题进行解决。例如，在对胰腺结构与功能进行讲解时，可通过相关模型的制作，使学生能对内分泌及外分泌的作用更好的理解。
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3、构建机制图及概念图，强化学习能力
首先，为了更好的强化学习，当学生通过搜集资料，对相关知识点结构图用自己的语言进行总结时，不仅仅是总结这些资料，而是有策略的归纳和整理这些信息。同时，学生必须具备一定的能力，才能构建这些机构图和概念图。学生通过学习，学会从各种学习资源中提炼知识，对多学科知识进行归纳，由此才能对疾病的机制和过程更好的理解，同时还能对其变化的逻辑顺序进行明确。
三、在临床医学教学中PBL教学法的有效运用
1、教学“问题”的设计
运用PBL教学法中的关键环节，就是教学问题的设计。而激发学生学习积极性的关键，则是如何向学生提出问题、提出什么样的问题。所以教师教学的成败所在，就是考虑如何设计问题。在具体地设计问题的过程中，教师首先应对教学目标进行明确，将学生必须掌握的理论知识点找出；其次，设计相关问题时，需要包含着基本的知识含量，关乎要掌握的学习内容；再次，应立足于现场设计问题情境，具有开放性和融合性的特征，这样既利于学生不断积累知识，同时又能促进学生更好的运用知识；最后，衡量问题设计优劣的一个重要标尺，就是对问题的妥善处理。应将相关信息积极、有效的向学习者反馈，使学习者能对其认知方式、理论体系和推理过程合理的剖析，对自身的预知能力和判断能力进行强化。
2、合理应用学习资源
相比于基础的教学课本，学生获取学习资料，应从临床教学、多媒体、电子病历讨论等多种渠道。目前，在常规的教学中，已经开始应用一些资源。而如何获取这些资料，对学生而言非常重要。在这一阶段有两个重要的因素：一是如何在患者身上运用所获取的信息；二是评价信息的能力。很多学生还没有掌握基本的概念，就急于在临床资源中运用。例如喜欢用一些概括总结性的手册，对不同的临床体征、症状和诊断进行记忆。而学生这种单纯的记忆性学习，对相应的知识点并不能很好的理解和掌握。所以为了实现对自我知识水平的准确评估，必须应用多方位的学习资源。而运用PBL教学法，能帮助学生重温已学知识，构建概念图，增强自我调节学习的能力。
3、与患者交流并从中获益
为了增加学生学习的机会，应与患者充分接触和交流。而传统的课堂教案和电子设备等，并不能替代这种学习模式。学生与患者交流是一个特殊的机会，并不是单纯为了进行体格检查和获取病例资料。在交流的过程中，学生会掌握和患者沟通的技巧，这一点在临床教学中非常重要。一些患者往往具有较长的病程，非常熟悉自己的病情治疗，通过与患者的交流，学生能获得更直接的临床经验。
结语：现阶段，在于各大医学院校开始广泛运用PBL教学，但在运用过程中，还有许多亟待解决的问题。需要广大师生在临床医学中不断探索和实践，对于我国临床医学教学与PBL教学的契合点不断挖掘，这样所建立的PBL教学模式，才更加富有特色。能有效提高学生发现问题和解决问题的能力，使学生掌握更多自主学习的方法，并且能在将来的临床实践中有效运用。
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论文作者:伊丽达娜·米吉提, 祖菲娅·艾力, 陈志芳（通讯作者）
论文发表刊物:《教育学文摘》2019年第07期
论文发表时间:2019/10/15
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