南华大学附属第二医院急诊科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探讨面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏患者的疗效。方法：选取我院2012年4月至2014年8月呼吸心搏骤停老年患者90例，将其随机分为两组，每组患者有45例，两组患者分别采取插管法（对照组）和面罩联合插管法（观察组）进行抢救。结果：观察组患者的经皮血氧饱和度和平均动脉压数据均优于对照组患者，且观察组患者的自主循环恢复率、心肺复苏成功率以及存活率均明显高于对照组患者，差异明显（P＜0.05）。结论：采取面罩联合插管运用于老年心肺复苏患者的急诊抢救中，能够有效改善患者的经皮血氧饱和度和平均动脉压，而且能够有效提高患者的自主循环恢复率、心肺复苏成功率以及存活率。
【关键词】面罩；插管；急诊抢救；老年；心肺复苏
老年人呼吸心搏骤停是一种较为严重的疾病，对老年患者生命安全具有较大的威胁，对于呼吸心搏骤停老年患者，对其施救的关键在于心肺复苏，在心肺复苏中，正确的气道管理能够给予患者有效地生命支持，可提高心肺复苏成功的保障[1]。因此本文研究中，研究在老年心肺复苏中，采取面罩联合插管法进行气道管理，观察其效果，报告见下文。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院90例呼吸心搏骤停老年患者为研究对象，选取时间为2012年4月至2014年8月，所有患者均符合呼吸心搏骤停的临床诊断标准。将所有患者随机分组，一组为对照组，一组为观察组，每组患者各占45例。
对照组：男性患者28例，女性患者17例，年龄范围在61-83岁之间，平均年龄（72.15±2.37）岁，其呼吸心搏骤停时间为5-17min，平均时间为（11.15±6.28）min。
观察组：男性患者27例，女性患者18例，年龄范围在62-83岁之间，平均年龄（72.84±2.91）岁，其呼吸心搏骤停时间为6-17min，平均时间为（11.76±6.83）min。
观察组和对照组呼吸心搏骤停老年患者一般资料对比，均不存在显著差异（P＞0.05），可相互对比。
1.2方法
两组呼吸心搏骤停老年患者在心肺复苏期间，均进行心电监测、动脉血压监测以及经皮血氧饱和度监测。
对照组：采取插管法，在为患者进行胸外按压的同时，给予患者直接经口于目视下进行气管插管，进行机械通气。
观察组：首先迅速给予患者面罩通气，然后在2-5min内经口为患者实施气管插管，并为患者进行机械通气。
1.3观察指标
比较两组患者的经皮血氧饱和度以及平均动脉压。并比较两组患者的自主循环恢复率、心肺复苏成功率以及存活率。心肺复苏成功标准如下：收缩压水平高于60mmHg，持续时间在20min以上，患者自主循环功能恢复，口唇颜色恢复红润，有不规则的自主呼吸产生，经皮血氧饱和度高于95%。
1.4 统计学处理
用%表示两组呼吸心搏骤停老年患者的自主循环恢复率、心肺复苏成功率以及存活率，采用χ2检验，用（ ）表示两组呼吸心搏骤停老年患者的经皮血氧饱和度以及平均动脉压，采用t检验，采用SPSS20.0软件处理，当P＜0.05时，表示数据差异显著。
2 结果
两组呼吸心搏骤停老年患者的经皮血氧饱和度和平均动脉压数据对比，观察组患者的数据明显优于对照组患者，数据对比差异明显（P＜0.05），见表1。
3 讨论
心搏骤停是指患者的心脏在正常情况下，因严重打击导致其心脏收缩以及泵血功能停止，患者一旦出现心搏骤停，将严重影响患者机体的正常循环，患者因此容易出现严重缺氧和缺血[2]。心搏骤停常发生于老年人群，由于老年人随着年龄的增长，机体各器官的功能逐步退化，对缺氧情况的耐受力较差，因此呼吸心搏骤停老年患者若长期处于缺氧状态对其生命健康具有较大的影响[3]。
在呼吸骤停发生后，在临床急诊抢救中，主要采用的通气方法有两种，分别为气管插管和面罩通气。在对呼吸心搏骤停患者采取气管插管进行通气时，能够有效为患者清除其气道内的分泌物，帮助患者维持稳定的气流，保持呼吸通畅，但是对患者采取气管插管通气操作较为复杂，在急救中会耗费较多的时间，若采取气管插管进行通气治疗可能会影响抢救的进度[4]。而对呼吸心搏骤停患者采取面罩通气能够在较短的时间为建立气体通道，为患者供应氧气，但是面罩通气无法将患者呼吸道内的分泌物清除，且气流稳定性较差，而且患者在采用面罩通气时，可能会导致氧气进入到患者的胃肠道，从而导致患者为内容反流，造成患者出现窒息。
经临床研究发现，在对呼吸心搏骤停患者进行通气治疗中，采取面罩联合气管插管的通气方式为患者治疗，能够有效保证氧气的供应，且氧气供应持续性强，从而有效改善患者的缺氧状态，在患者出现心脏骤停的5min时间内，为患者及时进行机械通气，能够保证患者在最短的时间内获得氧气供应，有利于为患者开展急诊抢救赢得宝贵的时间，从而提高患者的急诊抢救成功率[5]。
本文研究中，观察组和对照组呼吸心搏骤停老年患者分别采取不同的通气方法，均取得了一定的效果，其中观察组患者采取面罩联合插管通气治疗后，其经皮血氧饱和度和平均动脉压分别为（0.86±0.16）%和（72.51±10.38）mmHg，数据明显优于对照组患者，而且观察组患者的自主循环恢复率、心肺复苏成功率以及存活率分别为86.67%、42.22%和28.89%，均明显高于对照组患者（P＜0.05）。
综上所述，在老年心肺复苏患者的急诊抢救中，采取面罩联合插管方式治疗能够改善患者的经皮血氧饱和度和平均动脉压，提高自主循环恢复率、心肺复苏成功率以及存活率，适合推广。
参考文献：
[1]蔡胤浩.面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏患者的疗效.中国老年学杂志，2014，0（13）；3570-3571.
[2]廖玉峰.面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏中的应用分析.中国民族民间医药杂志，2015，24（6）；63-63.
[3]晏中军.面罩联合插管抢救老年心肺复苏患者的临床效果观察.医学理论与实践，2015，28（22）；3062-3063.
[4]吴政庚，周从阳，李晓斌等.影响心肺复苏成功率的危险因素分析[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18（1）：28-31.
[5]廖平.球囊通气和气管插管在院前急救中的应用效果比较[J].中国基层医药，2012，19（5）：663-664.
论文作者:曾良,詹向阳,周定耕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/10
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