（青白江区人民医院 四川成都 610300）
【摘要】目的：观察ICU早期护理对重型颅脑外伤患者治疗效果的影响。方法：选取2014年1月-2016年6月笔者所在的ICU病房收治的重型颅脑外伤患者50例实施研究，按随机原则将50例患者分成观察组和对照组，每组25例患者。对照组患者给予常规ICU护理，观察组患者在此基础上给予早期护理干预，主要包括的护理措施为意识状态及瞳孔监护、呼吸道护理、营养支持、并发症护理、手术切口护理及引流管护理。结果：观察和对照组患者的临床治疗总有效率分别为96.0%和64.0%，两组患者的临床治疗总有效率比较差异具有显著性P<0.05。观察组患者和对照组的肺部感染发生率分别为8.0%和20.0%，两组患者的肺部感染发生率比较差异具有显著性P<0.05；观察组患者的住院治疗时间显著短于对照组，比较差异具有统计学意义P<0.05。结论：ICU早期护理干预能够降低重型颅脑外伤患者的肺部感染发生率，显著提高患者的临床治疗效果，缩短患者的住院治疗时间，促使患者取得良好的预后效果。
【关键词】ICU早期护理；重型颅脑外伤；治疗效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0033-02
【Abstract】Objective To observe the effect of early nursing on the treatment of patients with severe traumatic brain injury in patients with ICU. Methods From January 2014 to June 2016 in the ICU ward in patients with severe craniocerebral trauma in 50 cases of the implementation of research, 50 patients were randomly divided into observation group and control group, 25 patients in each group. The control group was treated with conventional ICU nursing, the patients in the observation group were given on the basis of early nursing intervention, including nursing measures for the state of consciousness and pupil care, respiratory care, nutritional support and nursing complications, surgical incision and drainage tube nursing care.Results The clinical observation and the control group the total efficiency were 96% and 64%, the clinical treatment of two patients with total efficiency there was significant difference between P<0.05. patients in the observation group and the control group the incidence of pulmonary infection were 8% and 20%, the incidence of P<0.05, there was significant difference between two groups of patients with pulmonary infection hospitalization time of observation; the patients in the treatment group were significantly shorter than the control group, the difference was statistically significant P<0.05.Conclusion ICU early nursing intervention can reduce the incidence of pulmonary infection in patients with severe traumatic brain injury, and significantly improve the clinical treatment effect, shorten the hospitalization time of patients, and promote patients to achieve good prognosis.
【Key words】ICU early nursing; Severe traumatic brain injury; Treatment effect
重型颅脑外伤是一种危重急症，绝大多数的患者军备收入ICU进行治疗。该疾病具有病情进展迅速、复杂多变的临床特征，其致死率较高。因此，对于重型颅脑外伤来说，在积极地采取临床治疗的基础上，要加强早期科学护理干预。只有在患者治疗早期密切关注其病情变化情况，并且对其临床护理进行详细的总结，为患者提供有效的、优质的护理干预，才能够提高患者的临床治疗效果，促使患者取得良好的预后[1]。笔者对我院ICU收治的重型颅脑外伤患者，实施了早期护理干预，取得了良好的应用效果，以下进行报道。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取2014年1月-2016年6月笔者所在的ICU病房收治的重型颅脑外伤患者50例实施研究，按随机原则将50例患者分成观察组和对照组，每组25例患者。两组患者的一般社会学资料及基本病情资料经统计学分析，不存在显著差异（P＞0.05），具体分布如下：观察组男性18例，女性17例，患者年龄为35～64岁，平均年龄为（55.5±5.7）岁；患者的致伤原因：16例由于交通事故致伤，5例由于重物砸伤、2例由于坠落致伤、2例由于跌伤。对照组男性19例，女性16例，患者年龄为37～63岁，平均年龄为（54.2±6.1）岁；患者的致伤原因：14例由于交通事故致伤，6例由于重物砸伤、3例由于坠落致伤、2例由于跌伤。
1.2 临床方法
对照组患者给予常规ICU护理，观察组患者在此基础上给予早期护理干预，主要包括的护理措施为意识状态及瞳孔监护、呼吸道护理、营养支持、并发症护理、手术切口护理及引流管护理。具体实施如下。
（1）意识状态及瞳孔监护：根据患者对刺激的反应程度，对其意识状态进行评估，指导患者家属在探视患者时大声呼唤患者的名字，以此来达到刺激患者意识的目的。密切监测患者的瞳孔变化情况，以此来判断患者的病情进展情况[2]。
（2）呼吸道护理：加强患者早期的呼吸道护理，及时清除患者口腔内和呼吸道内的分泌物或呕吐物，帮助患者将头偏向一侧，避免误吸发生；定期帮助卧床患者翻身拍背、促使其痰液顺利排出，对于痰液较多较粘稠的患者，必要时给予生理盐水持续气道湿化处理。以此来确保其口腔清洁，呼吸道畅通[3]。
（3）营养支持：对重型颅脑外伤患者早期加强营养支持，有助于促进神经突触的形成和再生，因此一方面叮嘱患者多进食富含维生素、蛋白质及高热量的食物；另一方面可在早期给予患者深静脉置管全胃肠外营养，待其病情稳定后改为留置管肠内营养支持[4]。
（4）并发症护理：重型颅脑外伤患者在术后早期极易出现血氧饱和度降低、高烧等并发症，从而导致其颅内压升高，造成不良后果。因此，对于重型颅脑外伤患者，在术后密切关注其并发症发生情况，一旦出现异常，及时与主治医师沟通，给予积极地临床治疗和处理[5]。
（5）手术切口护理：患者在手术治疗后，护理人员要密切观察其头部手术区域，特别是手术切口部位是否有渗出液，并且要保持定期为患者更换敷料，保证整个术区的清洁干燥。
（6）引流管护理：患者术后需留置引流管，护理人员要妥善固定引流管，并且时刻注意其是否出现滑脱、弯折等问题。对于引流液较多的患者，定期对引流管进行挤压处理，避免发生堵塞[6]。
1.3 统计学方法
本次统计使用SPSS 12.0相关软件研究对比，采用t检验，用（x-±s）代表计量资料；采用χ2检验，用（%）代表计数资料，其中（P＜0.05）代表差异具有统计学的意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
观察和对照组患者的临床治疗总有效率分别为96.0%和64.0%，两组患者的临床治疗总有效率比较差异具有显著性P＜0.05。数据见表1。
3.讨论
颅脑外伤是临床常见的一种脑外科疾病，该疾病具有病情危急、病情进展较快等临床特征，给临床治疗和护理带来了较大的难度。对于颅脑外伤患者来说，影响其创伤转归的原因较多，其中较为重要的一项就是临床护理干预。本从研究中，笔者对我ICU病房收治的重型颅脑外伤患者实施了早期护理干预，在患者采取积极地临床治疗的过程中，给予了意识状态及瞳孔监护、呼吸道护理、营养支持、并发症护理、手术切口护理及引流管护理等护理措施，有效地避免了患者肺部感染的发生，且提高了患者的临床治疗效果，缩短了患者的住院治疗时间，应用效果十分显著。
【参考文献】
[1]陈方琼.分析早期护理对重型颅脑外伤患者治疗效果的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016，16（5）:192-193.
[2]周建萍.重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理[J].护士进修杂志，2014,29（3）:279-280.
[3]杨艳萍.格拉斯哥昏迷评分在颅脑损伤观察中的应用[J].实用医技杂志,2015,64（32）:1326-1327.
[4]陈红花，毛雪军.重型颅脑损伤患者肺部感染的预防护理[J].护理与康复,2014,96（67）:309-310.
[5]秦忠阳.重型颅脑损伤救治体会[J].实用医技杂志，2014,81（64）:96-97.
[6]王秀云,李维茹.探讨ICU早期护理对重型颅脑外伤患者的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（43）:225.
论文作者:向摇玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/11
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