郭红 贾萍（通讯作者） 李东晓
（兰州军区乌鲁木齐军区总医院保健科 830000）
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0688-01
随着人们生活水平不断的提高，健康意识的日益增强，《医疗事故条例》的出台，对护理人员提出了更高的要求，为了减少医疗纠纷和提高护理质量，保障患者的用药安全，保障护理工作的安全，静脉输液药物配制是护理质量安全中一个重要的环节之一，安全管理是护理质量管理的根本保障。
1 责任因素
加强护士的培训，增强安全意识，重视法治教育。护士在执行任何操作之前都必须要严格执行三查十对制度，对工作认真负责，通过对药物的请领、数量核对比较准确，但在药物配制过程中，往往因护理人员严重缺编，工作量大，责任心不强，使药物的剂量不准确，在静脉输液过程中，排气、提前更换液体或拔针，均可造成输入药量不足，是差错纠纷的不安全因素。
2 技术、知识缺乏因素
护士要有丰富的药理知识和良好的技术水平，熟练掌握各种药物的配伍禁忌及操作技术。不安全因素：配制药物的环境是开放式，护理人员防护差。护士缺乏药学知识，无药物稳定性的概念，不注重药物混合时，药物之间的相互作用，往往只根据颜色、沉淀等物理变化来判断，如何选择合适的载体，合理的载体量，并指导所需的滴注速度，知识和经验不足［1］。静脉输液加药过程中产生的微粒，包括操作方法、操作环境、加药次数等；输液包装材料产生的微粒，如瓶塞的质量和加药方法等。
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3 心里因素
药疗护士应具备良好的心里素质，不能将个人的不良情绪带到工作中，情绪不稳定容易导致差错，引起护患纠纷，要做好预防工作，药疗配制中，要做到药物剂量、浓度准确，操作流程规范，现配现用，同时提高护理人员的“慎独”“谨慎”能力，谨慎是护理人员在行为之前的周密思考行为过程中的小心谨慎，是道德责任的内容和要求，是良知的外在表现，也是责任心的体现，谨慎和慎独是相互联系的，慎独是一种自我约束力，即使在无人的监督的情况下，也能依靠内心信念和自觉性做到高度负责［2］。这种能力的培养，是我们不段追求和努力的目标。不是所有的护士能做到“谨慎”“慎独”，应建立一种制约机制，在现有条件下，实施核对制度，不仅对药物的核对，而是对整个配药流程的核对。医嘱静脉用药仅仅是用药的计划，而实际用药就在于护士的操作过程是否准确，它受护士的心理素质、责任心、技术水平等因素的影响。配药过程缺乏量化指标，所以应建立核对制度，这样才能提高对患者的服务质量，保证患者的用药安全。主要监测指标包括残余药量、配置药液的浓度、输注药液的稳定性、量等，具体指标的确定和实施，才能弥补软指标的不足，为患者提供高水平的服务。
总之，在现有配置的条件下，保证患者的静脉用药的质量安全，要做到：静脉药业配置要“准确”；配伍禁忌要“熟记”；配置药物观察要“细心”；操作流程要“规范”；复核制度要“立”。要达到《中国药典》明确规定的静脉输注药物的基本要求，还需经过我们不同的努力，建立医院静脉配置中心，进一步加强医院的药品质的管理。
参考文献：
[1]古伟文，林洁娜，浅谈医院静脉配置中心的建设［J］.中华综合临床医学杂志，2005,11（7）：981
[2]景彩娥，王新梅，聂淑娟，等.护理安全管理手册［K］.乌鲁木齐：新疆人民卫生出版社，2005:242.
作者简介：
郭红，女，1968年出生，本科，副主任护师，主要从事临床护理及老年护理等方面的研究。
论文作者:郭红,贾萍（通讯作者）,李东晓
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/2
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