刘云兰
镇江市第一人民医院新区分院 江苏镇江 212132
【摘 要】目的：分析综合强化护理对血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症发生率的影响。方法：本次研究对象选取我院的尿毒症患者100例，按照接受护理方式的不同随机分为对照组和实验组两组，两组患者各为50例，其中对照组患者接受常规护理，实验组患者接受综合强化护理，对比两组患者在接受护理干预后的并发症发生率以及患者满意度。结果：实验组和对照组患者在接受了护理干预后，接受综合护理干预的实验组患者的满意度以及并发症发生率和接受常规护理干预的对照组患者相比均显著优于，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者接受综合强化护理干预后取得了显著的治疗效果，并发症的发生率明显降低，并且患者的满意度更高，值得广泛应用于临床。
【关键词】综合强化护理；血液透析；血液灌流；尿毒症；并发症
在临床上尿毒症是一种常见的病症，会给患者的肾脏功能带来严重损伤。需要及时地给予治疗，否则病情会进一步加重，甚至会给患者的生命安全带来威胁[1]。目前在尿毒症的临床治疗中，主要采取的治疗方法有血液灌流联合血液透析治疗，但是患者在治疗后需要接受综合性的护理干预来辅助治疗，从而使并发症的发生率大大降低[2]。本次研究了血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者接受综合强化护理后并发症的发生率，本次研究具体内容报告如下：
1患者的临床资料和方法
1.1一般资料
本次研究对象选取我院的尿毒症患者100例，按照接受护理方式的不同随机分为对照组和实验组两组，两组患者各为50例，其中对照组患者接受常规护理，实验组患者接受综合护理。两组患者年龄为32~69岁，平均（41.2±6.8）岁，其中男性患者和女性患者的比例为3：2。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有良好可比性。
1.2方法
对照组和实验组两组患者均接受常规护理，对患者在不同治疗阶段的尿素氮、血肌酐水平加以检测，如果患者有异常情况的出现，需要及时地给予相应的处理。实验组患者在接受常规护理的基础上加用强化护理干预，主要包括：（1）心理护理，大部分患者由于在灌流方面的知识相对缺乏，较易产生紧张和恐惧等不良情绪，护理人员应该和患者及时地进行沟通，帮助患者缓解不良情绪，从而增加其对于治疗的信心以及提高治疗依从性。（2）低血压的预防：在患者刚上机时，护理人员应该注意控制引血速度，将其控制在50mL/min，并且逐渐增加至200mL/min，每隔半个小时对患者的血压和脉搏加以测量，并且观察患者是否有不适反应的发生。如果患者有低血压情况的发生，应该将患者的脚部抬高超过头部，并且将血流量减小，在灌流结束后，患者在下床活动前可以先卧床休息，从而减少低血压的发生。（3）凝血的观察，凝血是受肝素用量不足和血流量不足等诸多因素影响的。在透析过程中，护理人员应该对患者血液的颜色、静脉和动脉压的情况加以记录。如果患者的动脉压大，患者发生凝血的概率会较大，在灌流器出现低压报警时，可以通过更换新的灌流器来解决。（4）治疗护理：患者在接受治疗的过程中时，护理人员应该密切监测患者的生命体征，在有异常情况出现时，及时地给予处理。此外，尿毒症患者较易引发感染，因此在患者进行血液透析前，透析机应该被清洗消毒，从而减少感染的发生。（5）并发症护理：为了减少由于外部气体进入患者血管导致血栓的发生，医护人员应该按照规定操作。可以通过静脉壶将进入患者血管的气体排出。在患者接受治疗时，可能会有心血管疾病的发生，因此需要密切观察患者的状态。在治疗时，患者的免疫力会下降，从而感染的发生率会相应升高，呼吸和泌尿等系统为感染的多发部位。如果患者有感染的情况发生，医护人员应该及时准确地找出感染的源头以及部位，从而采取及时恰当的治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在治疗前，医护人员应该对低血压或者意识不清的患者多加重视，对该患者采取药物治疗时，应该在患者的血压和意识恢复到正常状态时，再给予患者血液灌流联合血液透析治疗，从而保证患者的生命体征处于稳定的状态。（6）饮食护理：患者在治疗期间，应该多食蛋白质及维生素含量高的食物，保持营养的充分摄入，少食或者不食刺激性和生冷的食物，并且患者在透析期间的体重浮动范围需控制在5%内。
1.3观察指标
采用自制的调查问卷来对患者的满意度加以调查对比，以100分为满分，并且对患者的并发症发生情况加以记录对比。
1.4统计学处理
将对照组和实验组两组尿毒症患者的数据用SPSS17.0统计软件进行处理，其中计量资料和计数资料分别用t检验和卡方检验进行分析，若p<0.05，则差异具有统计学意义。
2结果
实验组患者患者的满意度（96.81±2.83）和对照组尿毒症患者（82.16±2.71）相比显著较高，差异具有统计学意义（p<0.05）；实验组尿毒症患者伴随有并发症发生的例数为2例，对照组患者并发症发生的例数为6例，两组并发症发生率相比，实验组患者明显优于，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
近年来，随着医疗水平的进步，血液灌流联合血液透析应用于尿毒症的临床治疗取得了显著的治疗效果[3]。患者在接受长期治疗时，会给患者的生理和心理状态均带来影响，从而导致患者机体免疫力的下降以及不良情绪的产生，进而给患者的正常生活带来影响[4]。在患者接受血液透析联合血液灌流治疗时，采取适当的护理干预尤为重要[5]。
在本次研究中，接受综合护理干预的实验组患者和接受常规护理干预的对照组患者相比，其并发症发生率更低，并且患者的满意度也更高，提高了患者的治疗依从性。在尿毒症的治疗过程中，降低并发症的发生率尤为重要。综上所述，尿毒症患者接受综合强化护理干预后，并发症的发生率显著降低，并且患者的生活质量得到了提高，值得更加广泛地应用于临床治疗。
参考文献：
[1]车雨欣.不同血流量血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症患者的临床对比研究[J].中国继续医学教育，2017，9（1）：130-131.
[2]梁燕.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果分析[J].中国民康医学，2018，30（2）：35-37.
[3]赵婷.血液灌流串联血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（7）：1005-1006.
[4]杨艳.血液灌流干预联合血液透析在尿毒症患者中的效果观察[J].中国继续医学教育，2018，10（5）：111-112.
[5]曲兵.综合强化护理对血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的预防效果探讨[J].中国医药指南，2017，15（9）：229-230.
论文作者:刘云兰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期
论文发表时间:2018/7/10
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