金乔 荆门市沙洋人民医院 湖北荆州 434024
【摘要】目的：探讨急性胃穿孔应用不同术式治疗的临床分析。方法：抽取2014年1月-2015年1月在我院就诊的90例急性胃穿孔患者进行临床研究，随机分为治疗组与对照组，治疗组患者接受单纯修补术治疗，对照组患者接受胃大部分切除治疗，观察比对两组患者的临床疗效。结果：治疗组的手术时间、住院时间均比对照组少，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。治疗组的总有效率显著高于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。结论：急性胃穿孔手术时,采用单纯修补术的临床效果显著优于胃大部分切除术，适于临床推广使用。
【关键词】急性胃穿孔；单纯修补术；胃大部分切除；疗效
急性胃穿孔是常见的一种病症，指的是胃部组织发生穿孔，多伴随胃肠十二指肠溃疡。近年来随着人们不良生活习惯以及饮食安全问题，急性胃穿孔发生率也在不断上升。一般穿孔12h以后，多转变成细菌性腹膜炎，病情不断恶化，为减少治疗时间，临床上多采用手术治疗，常用的手术治疗方法有胃大部分切除治疗和单纯修补术治疗，选择不同的手术方法对治疗效果具有重要影响[1]。本文抽取2014年1月-2015年1月在我院就诊的90例急性胃穿孔患者进行临床研究，分为对照组和治疗组，分别进行胃大部切除治疗和单纯修补术治疗，通过对比分析两组的临床疗效探讨最适合临床使用的手术方法，现详细报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2014年1月-2015年1月在我院就诊的90例急性胃穿孔患者进行临床研究，其中男性患者48例，女性患者42例，年龄24-73岁，平均年龄46±2.7岁，其中有41例胃溃疡病史患者，病程1-21.5年；62例患者为前壁穿孔，28例为侧壁穿孔。随机将患者分为治疗组与对照组，治疗组45例患者，男性患者23例，女性患者22 例，平均年龄46±1.2岁；对照组45例患者，男性患者25例，女性患者20例，
平均年龄46±3.4岁，两组患者在年龄、性别、病情等方面均无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组进行胃大部切除术，进行硬脊膜外腔麻醉，在右上腹直肌切口后到达腹腔，对胃穿孔处进行查看，排空胃部残留液体后清除溃疡灶周边残渣，用生理盐水对腹腔进行冲洗，切除胃远端组织约70%，切除后进行胃肠吻合术[2]。
治疗组进行单纯修补术，经硬脊膜外腔麻醉后，冲洗腹腔对穿孔部位进行查看，将穿孔病灶进行全层缝合，大网膜对外部进行结扎。两组患者均在进行手术后进行胃肠减压、水电解质平衡和抗生素治疗，观察对比两组手术后临床疗效。
1.3评价标准
显效：胃肠道无明显不良反应，胃镜检查溃疡愈合。有效：有轻微胃肠道不良反应，胃镜检查溃疡活动，但用药可缓解。无效：胃肠道不良反应反复发作，胃镜显示溃疡明显，用药治疗无效[3]。
1.4统计学方法
本文数据均采用SPSS19.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用χ2检验计数资料,P＜0.05说明具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术疗效对比
治疗组的总有效率显著高于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05，详细见下表1。
3.讨论
急性胃穿孔是临床常见的胃肠道疾病，但是其发病急、来势凶，情况严重时会危及患者生命。急性胃穿孔多由胃溃疡引发，胃溃疡是临床上较为常见的消化道疾病，指的是因胃酸或胃蛋白酶对胃粘膜的消化作用所产生的慢性溃疡，上腹部疼痛是本病的主要症状。胃溃疡具有周期性和自限性，男性发病率较高，多在饭后发作，能够让患者产生剧痛感，严重影响进食和日常生活，若不及时治疗极易发展成为胃穿孔。急性胃穿孔常见治疗方法为手术治疗，目的是减少治疗时间，抢救患者生命。常见的手术方法有单纯修补术和胃大部切除术两种，而两种手术的特点又对临床疗效有较大影响，因此合理选择手术方法至关重要[4]。本次研究显示，治疗组的手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间等均比对照组少，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。治疗组的总有效率显著高于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。由此可见单纯修补术手术时间短、对患者创伤小，胃肠功能恢复快，能够减少患者恢复时间。当患者穿孔部位较小，时间较短时首选单纯修补术，此时胃部组织无明显出血或恶变，手术后加以药物治疗即可取得较好的临床疗效[5]。综上所述，急性胃穿孔手术时,采用单纯修补术的临床效果显著优于胃大部切除术，能够缩短手术时间，改善临床疗效，适于临床推广使用。
参考文献：
[1] 李恒华;胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床价值分析[J];中国继续医学教育;2014:02(11):11-12
[2] 臧勇;单纯修补与胃大部切除术治疗64例急性胃穿孔的临床疗效分析[J];吉林医学;2014:26(13):56-57
[3] 蔡陈元;单纯修补与胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果对比[J];吉林医学;2014:28(15):98-99
[4] 任玉清;胃大部切除术与单纯修补术治疗胃溃疡穿孔临床疗效对比分析[J];医学理论与实践;2014:14(06):234-235
[5] 吴乔联;林伯东;邢雷;急性胃穿孔116例诊治分析[J];中国卫生产业;2014:21(11):132-133
论文作者:金乔
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/28
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