【摘要】目的 探讨连续性血液净化对严重脓毒症患者生存质量评分的影响。方法 将2016年1月-2017年6月期间的40例严重脓毒症患者定义为对照组，该阶段医院对于严重脓毒症采用常规治疗手段，将2017年7月-2019年1月期间我院收治的40例严重脓毒症患者定义为研究组，该阶段医院引入连续性血液净化对严重脓毒症加以治疗，比较两组患者治疗后的生存质量情况。结果 进行治疗后，研究组患者的生理、心理、社会关系、环境以及生存质量、健康状况的主观感受各方面评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论 连续性血液净化应用于严重脓毒症患者的治疗中可以明显提升其生存质量，值得临床大力推广应用。
【关键词】连续性血液净化；严重脓毒症；生存质量
脓毒症是由感染所引发的全身性的炎性反应综合征，常发生于有严重疾病的患者中，如烧伤、外科手术以及多发性创伤等，国外流行病学显示[1]，脓毒症的病死率高达30%-70%，是造成临床危重病人死亡的重要原因，而严重脓毒症则会造成患者器官功能障碍及脓毒性休克，严重影响患者的血压、心率等血液动力学指标，降低了患者的生存质量。随着医疗水平的不断提升，血液净化技术得到快速的发展，连续性血液净化已成为治疗严重脓毒症的重要实施方案，本文通过前后对照研究观察连续性血液净化的应用效果，进行汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月-2017年6月期间的40例严重脓毒症患者定义为对照组，该阶段医院对于严重脓毒症采用常规治疗手段，将2017年7月-2019年1月期间我院收治的40例严重脓毒症患者定义为研究组，该阶段医院引入连续性血液净化对严重脓毒症加以治疗，所有患者均符合临床对于脓毒症的诊断标准[2]，对照组中男性24例，女性16例；年龄26-58岁，平均年龄（39.6±4.2）岁；肾周脓肿脓毒症3例、重症肺炎者7例，腹腔感染者10例，多发性外伤者8例，重症胰腺炎12例；研究组中男性27例，女性13例；年龄32-61岁，平均年龄（41.8±3.9）岁；肾周脓肿脓毒症5例，重症肺炎者5例，腹腔感染者8例，多发性外伤者11例，重症胰腺炎11例。两组患者的基础资料经比较无明显差异（P＞0.05），可以进行对照研究。
1.2方法
对照组患者采取的是病情监测、抗感染、早期液体复苏、糖皮质激素、机械通气辅助通气等常规治疗手段，研究组采用连续性血液净化治疗法，具体如下：选取双腔导管置于患者的股静脉或颈内静脉，使用血滤机选择前置换的方式对置换液进行补充，保持患者血流量处于200-250ml/min，置换液的流速稳定在4000ml/h左右[3]，血滤器的更换频率为24h一次，在治疗过程中对患者的病情进行实时监测，一旦出现凝血则应及时更换血滤器，必要时采用低分子肝素进行抗凝血处理，初始使用剂量为50U/Kg，速率为5-20U/min，对于高风险出血者进行枸橼酸钠抗凝，患者每日治疗时间为15h。
1.3观察指标
选取患者的生存质量为观察指标，采用世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOL-BREF）进行测评，该量表包括生理、心理、社会关系、环境四个领域以及自身生存质量和健康状况的主观感受，共计26个条目，每个方面经粗分转化为100，得分越高表示生存质量越高。
1.4统计学方法
选用SPSS 20.0作为本次研究的统计学工具，对研究中的数据进行录入分析，生存质量评分为计量资料，采用（x±s）表示，组间实施t检验，当P＜0.05，表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1患者的生存质量
治疗前，两组患者的评分比较无明显差异（P＞0.05），进行治疗后，研究组患者的各方面评分均明显高于对照组（P＜0.05），详细见表1。
3讨论
脓毒症的发病机制较为复杂，医学界暂无明确定论但多认为与细菌内毒素、炎性介质、患者机体免疫功能紊乱等多因素相关，不仅病死率较高，还会造成患者机体多器官的功能障碍，诱发多种并发症，严重影响患者的生存质量，因此寻求一种高效的治疗手段来改善患者身体状况是临床亟需解决的一项重要课题。连续性血液净化是随着血液过滤技术不断发展而来，通过血液透析、血液滤过等方式来使患者体内电解质处于平衡状态，其优点在于可以稳定、持续地调节患者的体液平衡，改善患者血液动力学指标[4]，以便为更好地进行治疗提供基础。
本研究中给予对照组患者常规治疗，给予研究组患者连续性血液净化治疗，结果可以看出，治疗后研究组患者的生理、心理、社会关系、环境以及生存质量、健康状况的主观感受各方面评分均明显高于对照组（P＜0.05），可见连续性的血液净化治疗具有更好地效果。
综上所述，连续性血液净化应用于严重脓毒症患者的治疗中可以明显提升其生存质量，值得临床大力推广应用。
参考文献
[1]杨洪光,李峰,邹颋,等.连续性血液净化对脓毒症患者免疫功能及预后的影响[J].当代医学,2016,22(33):54-55.
[2]曹钰,柴艳芬,邓颖,等.中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)[J].临床急诊杂志,2018,19(09):567-588.
[2]周瑞祥,翁方中,戴伟等.严重脓毒症早期应用连续性血液净化的时机 及其器官保护作用：一项随机双盲对照研究[J].中华危重病急救医学,2016,28(3):241-245.
[3]鲍浩月.连续性血液净化对严重脓毒症患者生存质量的影响研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(24):4664-4665.
论文作者:陈晖可 臧翠平 刘湘华 欧阳琴 邓仁芳
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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