樊学文
（济南军区总医院干部三科B区山东济南250000）
【摘要】通过对56例糖尿病患者的足部护理的总结,交流护理体会,认为加强对足部的护理工作,重视足部的观察与检查,可以减少患者发生溃疡坏死后造成截肢的可能,降低致残率和致死率。
【关键词】糖尿病;足部;护理学;中医药疗法
【中图分类号】R5871【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0472-01
糖尿病患者多发糖尿病足(DF)这种并发症，病症为踝关节以下感染、溃疡和深层组织坏死，症状表现为脚踝以下麻木发凉、肿胀青紫、疼痛、溃疡和坏疽，属于一种内分泌代谢疾病，严重的导致截肢致残甚至死亡，危及糖尿病患者身体健康和的生命安全。所以，在临床上预防和护理糖尿病足的工作很重要。但是，由于患者出现足部皮肉溃疡和坏疽，造成糖尿病足(DF)的护理工作的一定难度。现分析总结我科收治的56例糖尿病患者足部护理的工作,以便交流体会。报告如下:
1临床资料
随机选取我科56例糖尿病患者，男40例，女16例;年龄56～76岁，符合2型糖尿病诊断标准，病程3～20年。15例糖尿病神经病变，5例糖尿病肾病，11例肥胖。
2护理
2．1足部检查：在光线充足下检查患者是否感染或久治不愈合的伤口，以便及时进行护理前的治疗。护理人员着重检查足趾和足底，包括检查皮肤的温度、颜色以及干燥破裂程度和趾甲、趾间的损伤、水疱、鸡眼、脚癣、变形及动脉搏动。
2．2足部保健
221清洁:护理人员要监督患者每天使用低于370℃的温水洗脚，叮嘱其使用脚意外的部位试水温或请家人代试水温；洗脚后使用柔软的毛巾轻轻擦干伤患处的水渍；注意小心修剪患处的趾甲，避免修剪得过深；不要进行足部针灸或让患者自行修脚等，防止足部意外的损伤和细菌感染。
222按摩:由足端向上避开摩静脉曲张的患处按摩,使用低于50℃热水袋保暖,每日适当作甩腿运动、提脚跟-脚尖运动、下蹲运动等小腿和足部运动30~60min。
23中医护理：采用生黄芪、生地、熟地等行脚部中药汤泡浸泡，护理时要确保汤面淹没踝关节10cm,最好没至足三里穴,每次浸泡半个小时,每天2次。
24健康教育:定期开展有关糖尿病足的知识讲座、发放健康知识宣教手册等，定期派遣医护人员进行一次糖尿病足的知识讲座，指导患者养护患病的足部。
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25心理护理:每天定时查看病房，观察糖尿病足并发症患者的情绪变化和心理状态，通过安慰、劝服等各种手段及时安抚患者焦虑不安和悲观失望的消极情绪和脾气暴躁等不良心理障碍引起的激动行为。
3结果
通过对56例糖尿病患者进行足部检查、足部清洁、指导其如何促进肢体血液循环并选择合适鞋袜、中药泡脚等方面进行足部护理后,这些患者均未发生足部皮肤感染或破溃,肢端麻木、刺痛、袜套感也均明显减退,同时皮温也有增高。
4讨论
糖尿病足的病因在于足部外伤，护理糖尿病足的首要工作是足部检查，着重检查患者足趾和足底的皮肤温度、颜色以及干燥破裂程度和趾甲、趾间的损伤、水疱、鸡眼、脚癣等病症的情况，根据脚部症状的治愈进度变更护理方案。护理患者干燥的足部皮肤，可以使用医药润滑剂或者护肤软膏，但要求油性偏低；护理患者破裂的皮肤，可选用含有尿素成分的愈烈霜等医用药膏体，滋润和养护破损的皮肤组织。
按摩足部可以促进肢体血液循环，患者每天进行适当的运动,如散步、爬楼、起坐等,以促进血液循环。医护人员平时要指导患者做抬高患肢的运动，以利与血液回流，可以改善下肢血液循环［1］。
保持足部清洁,避免细菌感染。足趾和足底暗藏的细菌和赃物最多，对于糖尿病足患者而言，每天的足部清洁很重要。糖尿病足的中医护理通过中药药汤通筋活络、祛瘀止痛,缓解患者肢端麻木、刺痛、因神经病变引起的知觉丧失等症状［2］。
疾病护理加强患者预防性健康宣教一直是减少疾病病发症发生率、增强疾病护理效果和增加病患生存率的重要措施。糖尿病患者的健康教育在糖尿病足护理工作占有比较重要的地位，是预防和治疗糖尿病足的重要的护理手段。开展有关糖尿病足的知识讲座、发放健康知识宣教手册等形式令患者掌握预防、治疗和护理糖尿病足的方法，使患者能自觉严格控制日常饮食，坚持规范的用药方法和定期进行血糖和血压的检测，以防治结合治疗糖尿病足。
据不完全统计，30％一50％糖尿病足DF患者由于病情的发展存在不同严重程度的心理障碍。由于糖尿病足的病程长、多并发症、难治愈、高致残率和经济负担，患者常伴有悲观失望和脾气暴躁等消极的心理特征。护理人员必须要了解患者的性格特点和心理变化，在理解的基础上加强心理护理，以便让患者配合治疗方案和护理方案，以达到期望的最佳治疗和护理的效果。
在糖尿病足的护理中，护理人员要强化自身对糖尿病足的预防和护理的知识，重视增强患者糖尿病足的认识教育，加强患者保护足部的自觉意识，尽早采取针对性的预防和护理措施，结合治疗方法防止缓解糖尿病足病情恶化、缓解糖尿病足的病情。护理人员还应采取必要手段促进患者疾病康复，降低截肢率，提高患者生命生存率。护理人员还应结合家庭护理和社区护理服务，通过登记和定期检查了解糖尿病足患者的病情，及时指导患者治疗和护理病变的足部，有利于糖尿病患者糖尿病足的预防和护理。
参考文献
［1］陶长红.糖尿病足的预防及护理［J］.当代护士（专科版），2011,08
［2］莫兰，谢静.糖尿病的足部护理概述［J］.光明中医，2010，25（1）：129~130
论文作者:樊学文
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
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