牡丹江市康安医院（原传染病医院） 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：探讨核磁共振影像诊断腰椎间盘突出症的临床价值。方法：选择2016年1月-2017年1月我院的腰椎间盘突出症40例，分为对照组和观察组，对照组采取常规核磁共振（MRI），观察组在对照组基础上采用磁共振脊髓造影（MRM），对比两组诊断方式结果。结果：40例患者中共有100个突出的椎间盘，其中中央型55个，旁中央型28个，椎间孔型12个，游离型5个。对于旁中央型和椎间孔型腰椎间盘突出的诊断率MRI结合MRM高于常规MRI。结论：对腰间盘突出症患者采用核磁共振扫描检查，病情诊断率较高，值得推广应用。
关键词：核磁共振；腰间盘突出症；磁共振脊髓造影
Abstract：Objective：To discuss the clinical value of magnetic resonance imaging in the diagnosis of lumbar disc herniation. Methods：Select January 2016 - January 2017 in our hospital 40 cases of lumbar disc herniation，divided into control group and observation group，the control group to take conventional MRI（MRI），the observation group in the control group on the basis of magnetic resonance imaging（MRM），comparing the results of two diagnostic methods. Results：A total of 40 patients had 100 prominent intervertebral discs，including 55 central type，28 central type，12 intervertebral foramen type and 5 free type. For the next central and foraminal lumbar intervertebral disc herniation diagnostic MRI combined with MRM higher than conventional MRI. Conclusion：The use of MRI in patients with lumbar disc herniation scan，the diagnosis of the disease is high，it is worth to promote the application.
Key words：Nuclear magnetic resonance；Lumbar disc herniation；Magnetic resonance imaging
腰间盘突出症（PLID）是由于患者脊椎或腰椎受工作影响、运动不当或劳作损伤等原因，而导致的椎间退化、受损，从而造成的纤维环破裂或髓核突出。腰间盘突出与背、腰、脊椎等损伤都有很大的联系，并随着人们生活方式的不断改变，发病率越来越高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆影像学对于PLID有着重要的意义，能为保守治疗或手术治疗提供诊断依据，本次研究对患者实施MRI及MRM检查，对其结果进行对比，探讨核磁共振影像诊断腰椎间盘突出症的临床价值，具体结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月-2017年1月我院的腰椎间盘突出症40例作为研究对象。纳入标准：所选患者均符合手术病理及临床诊断PLID标准；临床症状表现为腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行。排除标准：合并骨折、结核、肿瘤者；合并其他严重疾病者。根据诊断方式的不同分为对照组和观察组，两组均为20例，其中对照组男10例、女10例；年龄25-65岁、平均年龄（42.7±4.2）岁；病程0.7-12年、平均病程（4.3±5.2）年，研究组男11例、女9例；年龄23-67岁、平均年龄（43.5±3.2）岁；病程2.7-10年、平均病程（4.2±5.1）年，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
对所有患者先进行常规核磁共振扫描检查，之后再使用正中矢状位图像定位冠状位行磁共振脊髓造影扫描，并观察和对比两者间的诊断率。且所有患者核磁共振检查前，需将随身携带的金属配饰、电子产品等全部摘掉，然后取仰卧位，进行腰椎扫描。核磁共振扫描仪采用Philips1.1T核磁共振扫描机，扫描时医护人员应注意核磁共振矢状面体层成像的要点，矢状位SE序列的T1WI轴位的重复时间（TR）和回波时间（TE）分别为700ms和10ms，层厚为4.5mm，层间距离为0.9mm，激励次数为2；矢状位FSE序列的T2WI轴位的TR、TE、层厚、层间距离及激励次数分别为3700ms、120ms、4.5mm、0.9mm和2；而横轴位FSE序列的T2WI轴位的TR、TE、层厚、层间距离及激励次数分别为4500ms、120ms、5.0mm、1.0mm和3。之后对患者进行磁共振脊髓造影扫描，冠状位3DFASE序列的重复时间为8000ms，回波时间为120ms，层厚为1mm，没有间隔距离，激励次数为1；同时将脂肪抑制技术开启，将视野扩展为30cm×30cm，矩阵设为384×384，层数则为23-40，扫描时间设为3.5至6分钟。之后将成像用MIP（最大信号强度投影法）进行影像重建，并以影像头部或足部为轴心，在180°平面内向外旋转18°保存并经仔细观察后确定。之后请医师对核磁共振图像及磁共振脊髓造影图像进行观察、分析和确诊，若两者有异议可进行会诊讨论后确诊。
1.3统计学方法
在以上实验结束后，将所有有效数据输入至SPSS19.0软件处理，其中可信区间以95%为标准。在该研究项目中，研究结果相关的计数资料以例数n（%）形式表示，对比结果的检验方法为χ2检验。
2.结果
40例患者中共有100个突出的椎间盘，L1-2椎间盘突出5个，L2-3椎间盘突出5个，L3-4椎间盘突出5个，L4-5椎间盘突出25个，L5-S1椎间盘突出60个。其中中央型55个，旁中央型28个，椎间孔型12个，游离型5个。常规MRI与MRI结合MRM的诊断结果比较，MRM敏感度高于MRI，但两者相比较χ2=2.732，P>0.05，差异无统计学意义。
3.讨论
PLID是由于椎间盘退变、外伤或慢性劳损等原因导致纤维环破裂、髓核突出。PLID的发病与腰背肌肌力差，脊柱保护作用不足是有很大关系的，腰腹的肌肉群对保持脊柱的外平衡作用非常大，由于患者运动方式不当、工作原因损伤、从事职业不同特点等因素造成腰肌劳损等都能引发腰椎间盘突出症。随着医疗条件的发展，核磁共振广泛应用与医学领域，成为常规的医学检测手段，推广应用于临床各科疾病诊断和治疗。核磁共振能多方位成像，直接观察变性信号强度及椎间盘突出的部位、方向大小、形状、髓核脱出与节段之间的关系，显示硬膜水肿、增厚及周围粘连，可以为临床治疗方案的选择提供可靠的、有价值的依据。有研究显示MRM能很好的显示神经根受压的情况，其能力优于MRI，对PLID患者责任病变椎间盘的排除和确认有很高的应用价值。本次研究结果显示MRI与MRM联合使用的敏感度高于常规MRI，对于椎间孔型和旁中央型的诊断上，MRI与MRM联合诊断率高于MRI。综上所述，磁共振影像分析腰椎间盘突出症，其诊断价值较高，MRM可作为常规MRI诊断的有效补充，可有效提高椎间孔型和旁中央型的诊断率，值得临床深入研究。此外医务人员应随时指导患者进行正确的体格锻炼和增强腰、背、腹肌群肌力的锻炼，这样能明显减少PLID发病几率，并且迅速改善PLID患者的腰痛症状。
参考文献：
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[3]曹磊，王非．核磁共振在腰间盘突出症中的应用价值［J］．大家健康，2015（05）：71-72．
论文作者:郭磊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：核磁共振论文; 患者论文; 磁共振论文; 孔型论文; 腰椎间盘突出论文; 造影论文; 脊髓论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;