黑龙江省大庆油田总医院胸外科 黑龙江大庆 163411
摘要：目的：分析胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤的临床效果。方法：选取我院收治60例纵膈肿瘤患者作为本次调查对象，对患者进行随机分组处理，观察组及对照组患者各为30例。观察组患者采用胸腔镜微创手术治疗，对照组患者采用正中开胸手术法进行治疗。结果：观察组患者具有手术时间短、术中出血量少及住院时间短的特点，与对照组患者相比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤具有较好的应用效果，值得临床推广并使用。
关键词：胸腔镜；微创手术；纵膈肿瘤；临床分析
[Abstract] Objective：to analyze the clinical effect of minimally invasive thoracic surgery in the treatment of mediastinal tumors. Methods：60 cases of mediastinal tumor in our hospital were selected as the subjects of this study，the patients were randomly divided into treatment group and control group of 30 cases each. Patients in the observation group were treated with minimally invasive surgery，and the control group were treated with the open chest surgery. Results：the observation group had shorter operation time，less blood loss and shorter hospital stay，compared with the control group，there were statistically significant differences （P < 0.05）. Conclusion：minimally invasive surgery in the treatment of mediastinal tumors has a good effect，it is worth to be popularized and used.
[Key words] video assisted thoracic surgery；minimally invasive surgery；mediastinal tumor；clinical analysis
纵膈肿瘤多为良性肿瘤，该病早期无明显特征，后随着肿瘤体积增大会使得患者出现一些病理特征，包括病灶部位疼痛、呼吸困难等。手术治疗是纵膈肿瘤的主要手段。传统的开胸手术具有创口大、术中出血量多等特点，患者术后恢复时间较长[1]。伴随医学技术的发展，胸腔镜微创手术得到应用及普及，胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤创伤小，术中视野清晰，有利于患者术后及早的康复[1]。目前，胸腔镜微创手术治疗已逐渐替代传统开胸治疗术，并受到患者及医师的认可。在本文中，笔者就胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤的疗效进行分析。
1资料及方法
1.1一般资料
选取我院收治60例纵膈肿瘤患者作为本次调查对象，对患者进行随机分组处理，观察组及对照组患者各为30例。观察组中男20例、女10例，患者年龄为18～65岁，平均年龄为（45.0±2.1）岁；依据疾病类型对患者进行划分，包括畸胎瘤患者9例、胸腺瘤患者10例、神经源性肿瘤患者11例。对照组中男19例、女11例，患者年龄为18～66岁，平均年龄为（45.3±2.2）岁；依据疾病类型对患者进行划分，包括畸胎瘤患者10例、胸腺瘤患者11例、神经源性肿瘤患者9例。纳入者均为良性肿瘤疾病。两组患者一般资料分析无统计学意义（P＞0.05），两组患者可进行对比分析。
1.2方法
观察组：患者取侧卧位，全身麻醉处理。于以患侧腋中线第6肋间作手术切口，切口长度为1.5cm。将胸腔镜置入切口内，对病灶情况进行观察，明确肿瘤及周围血管之间的关系。依据肿瘤位置再做两个切口，该2个手术切口与胸腔镜切口呈三角结构。电凝切开纵膈胸膜，并剥离瘤体。出血时实施电凝止血，术中操作需谨慎，避免对重要血管及神经造成损伤[2]。若瘤体加大，先进行减压，而后再进行切除。术后给予患者止血药进行治疗，预防发生出血。
对照组：对照组患者取平卧位，全身麻醉处理。正中开胸手术法进行治疗，单腔气管插管，实施纵膈肿瘤切除术。
两组患者术后均需进行常规的抗感染处理，并注意临床观察，预防发生并发症。
1.3观察指标
分析比较患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。
1.4统计学处理
所得数据经SPSS18.0统计学软件作分析，用P＜0.05，提示存在统计学差异。
2结果
2.1手术时间、出血量及住院时间分析
观察组患者具有手术时间短、术中出血量少及住院时间短的特点，与对照组患者相比较存在统计学差异（P＜0.05）。具体见表1：
2.2并发症发生率
观察组患者中，心律失常患者1例、肺部感染患者1例，其并发症发生率为6.7%（2/30）；对照组患者中，心律失常患者2例、肺部感染患者3例、肺不张患者1例，其并发症发生率为20%。两组患者并发症发生率为20%（6/30）。
3讨论
纵膈肿瘤是临床上的常见肿瘤疾病，微创手术治疗可获得较好的效果。胸腔镜微创手术的应用具有高效、微创性特征，不仅可剥除瘤体，同时可积极改善患者预后，促进患者康复。 以胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤具有可行性及有效性[3]，笔者对胸腔镜微创手术操作的可行性原因进行分析，并作下述总结：（1）瘤体部位多在脊柱旁，且大多瘤体，胸腔镜下手术治疗视野较小，易于剥离。（2）瘤体旁多无复杂血管，操作相对简单；（3）肿瘤通常质地较硬，可方便进行钝性剥离。
但并非所有患者均适合实施胸腔镜手术治疗，笔者对胸腔镜微创手术的注意事项进行分析，得出下述结论：（1）为了预防术后并发症的发生，需在术前对患者进行相关检查。若患者合并基础合并症，需谨慎考虑对患者实施胸腔镜手术治疗。同时对于恶性肿瘤患者，则建议对患者实施开胸手术治疗。（2）若胸腔镜检查发现肿瘤及大血管紧密关联，在术后可能导致出血情况，胸腔镜手术过程中可能出血可对视野造成影响，存在一定的危险性。（3）在对患者进行胸腔镜治疗时，对于较大肿瘤患者，先部分切除肿瘤；对于囊性病灶患者，可先进行减压治疗[4]，而后再实施肿瘤剥除。（4）在手术治疗后，需重视预防并发症的发生。对患者的各项生命体征进行密切观察[5]，并根据患者的具体情况实施对症治疗及护理。
组间调查结果提示，以胸腔镜微创手术法对患者进行治疗，具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短及并发症发生率低等特点，较传统的开胸手术相比较，优势明显。
综上所述，胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤具有较好的应用效果。但对患者实施胸腔镜微创手术治疗时需注意患者的适应症，做好相应的术前检查，谨慎进行术中操作，并完善患者的术后护理，以保障手术治疗的安全性及有效性，值得临床推广应用。
参考文献：
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[5]刘良，葛明，杨立信，等.全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除及胸、腹腔淋巴结清扫手术治疗食管癌的可行性及安全性分析[J].医学信息.
论文作者:王凯超
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/19
标签：患者论文; 肿瘤论文; 手术治疗论文; 胸腔镜论文; 手术论文; 微创论文; 食管癌论文; 《健康世界》2016年第9期论文;