首都医科大学附属北京安贞医院 北京 100029
【摘要】目的：分析研讨心脏外科手术与接入性心导管术镶嵌治疗小儿先天性心脏病的效果。方法：从我院2015年9月至2017年2月期间收治的小儿先天性心脏病患儿中，抽取48例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，每组各24例，对照组接受开胸手术治疗，研究组接受心脏外科手术与介入性心导管术镶嵌治疗，观察并发症、治疗效果等，并判定手术应用价值和安全性。结果：研究组并发症总发生率16.67%低于对照组45.83%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者射血分数，研究组高于对照组，对比每搏出量、心胸比率，研究组低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：临床治疗小儿先天性心脏病可考虑给予心脏外科手术与介入性心导管术镶嵌治疗，此方法创伤性小、操作简单，且并发症低，值得应用。
【关键字】小儿；先天性心脏病；心脏外科；介入性心导管术镶嵌；并发症
先天性心脏病属于新生儿畸形疾病中较为常见的一种，可在所有先天性疾病中占比30%左右。2002年则提出了心脏外科与介入性心导管术镶嵌治疗联合使用，此后则在小儿先天性心脏病中得到广泛性应用。近年来，我院也引入了此治疗方式，且取得了一定效果。本研究分组研讨48例患儿，现作出以下报告：
1.资料及方法
1.1一般资料
用随机数字法分2组研讨48例患儿，每组各24例。对照组：男性13例，女性11例，年龄（34.5±1.1）个月，13例肌部多发性室间隔缺损，7例法洛四联症合并大体肺侧支血管，4例膜周室间隔缺损；研究组：男性14例，女性10例，年龄（34.6±1.1）个月，14例肌部多发性室间隔缺损，6例法洛四联症合并大体肺侧支血管，5例膜周室间隔缺损。对比两组患儿基本资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组接受开胸手术治疗，研究组接受心脏外科手术与介入性心导管术镶嵌治疗。术前接受常规性心脏检查，实施介入治疗室间隔缺损、房间隔缺损术前24h依据5mg.kg-1.d-1服用阿司匹林。成功穿刺后，给予肝素静脉注射100U/kg，间隔1h加药物用量1/3。针对肌部多发性室间隔缺损、法洛四联症合并大体肺侧支血管、膜周室间隔缺损患儿，主要给予心脏直视镶嵌封堵处理，选择适合的封堵器，体外循环状况下，实施心内直视封堵，合并畸形者给予手术纠正。
术后接受3d心电监护，压迫穿刺部位，止血后，加压包扎8h，给予抗生素治疗5d。VSD、ASD介入治疗者术后，接受肝素治疗24h，术后半年均需服用阿司匹林药物。
1.3 指标判定
测定患儿治疗后射血分数、每搏输血量、心胸比率，并记录并发症发生状况，对比分析。
1.4统计学方法
研究所得计量资料（t）和计数资料（X2）均用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式为（±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
研究组并发症总发生率16.67%低于对照组45.83%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
2.2 射血分数、每搏出量、心胸比率
对比两组患者射血分数，研究组高于对照组，对比每搏出量、心胸比率，研究组低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表2：
3.讨论
临床心内科介入治疗联合影像学技术治疗先天性心脏病的新型方式之一则为心脏外科手术与介入性心导管术镶嵌，具有缩短体外循环时间、高准确度、手术时间短、创伤性小等优势，在单心室镶嵌、支架血管形成术或术中球囊、肌部多发性室间隔缺损等心脏病中得到广泛应用。早期先天性心脏病采用镶嵌手术干预，所采用的为小切口开胸方式达到内科介入治疗的目的，其效果良好。因影像学技术、医学技术逐步发展，外科镶嵌手术日益得到关注，不断扩大疾病适应症。本研究中列举48例患儿，分组后给予两种方式治疗，接受心脏外科手术与介入性心导管术镶嵌治疗者，其并发症和射血分数、每搏输出量、心胸比率等方面均优于普通开胸手术治疗患儿。也提示心脏外科手术与介入性心导管术镶嵌治疗的可应用性。综上，临床治疗小儿先天性心脏病可考虑给予心脏外科手术与介入性心导管术镶嵌治疗，此方法创伤性小、操作简单，且并发症低，值得应用。
【参考文献】
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论文作者:宋艳华 张玉萍 李丹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：先天性论文; 导管论文; 室间隔论文; 心脏病论文; 并发症论文; 心脏论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;