黑龙江省黑河市第一人民医院放射科 黑龙江黑河 164300
摘要：目的：研究在诊断骨肿瘤患者中采取X线、CT、核磁共振成像检查的临床价值。方法：回顾性分析本院自2016年8月至2017年8月期间收治的38例骨肿瘤患者所有资料，均实施X线检查、CT检查、核磁共振成像检查，对比三种检查技术的符合率以及影像学特征。结果：本次分析的38例骨肿瘤患者经过病理与手术证实，其中11例转移瘤、16例恶性肿瘤、11例良性肿瘤。X线检查疾病诊断符合率78.94%，CT检查疾病诊断符合率94.73%，核磁共振成像检查疾病诊断符合率100%。结论：在骨肿瘤诊断中X线检查、CT检查、核磁共振成像检查均可作为早诊断、早发现、早治疗疾病的可靠参考依据。
关键词：X线；CT；核磁共振成像；骨肿瘤
X线检查能够对病变特点能够进行基本反应，CT检查能够对病变细微结构进行清晰显示，核磁共振成像不但能够对细微解剖结构、肿瘤以及附近组织之间的系进行多平面成像显示[1]，也有利于早期发现骨肿瘤病变。本次报道研究的38例骨肿瘤患者经X线检查、CT检查、核磁共振成像检查的结果。
1 资料与方法
1.1 基础资料
本次分析的38例样本数据均选自2016年8月至2017年8月期间收治的骨肿瘤患者，回顾性分析所有患者临床资料，其中女性患者19例，男性患者19例，最大年龄66岁，最小年龄18岁，中位年龄为（43.23±5.23）岁。
1.2 方法
选择odak CR设备进行X线检查，选择西门子CT机实施CT检查，层厚设置为2`5mm，矩阵设置为512×512，骨窗：窗宽设置为1500~3000HU，窗位设置为300~700HU。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆选择菲利普1.5T超导型磁共振成像设备进行核磁共振成像检查，通过快速自旋回波（FSE）序列作为表面线圈，T1WI：TR设置为 500m，TE设置为12ms；T2WI：TR设置为3500ms，TE设置为96ns；脂肪抑制序列（FATSAT）PDWI：TR设置为1200ms，TE设置为16ms，根据患者病变部位实施冠状面、横断面、矢状面等多方位扫描，层厚设置为5 mm，层间设置为0.5mm，视野（FOV）设置为15`39cm，矩阵设置为256×256~384×512，均实施增强扫描检查。
2 结果
本次分析的38例骨肿瘤患者经过病理与手术证实，其中11例转移瘤、16例恶性肿瘤、11例良性肿瘤。经X线检查之后疾病诊断符合率为78.94%（30/38），经CT检查之后疾病诊断符合率为94.73%（36/38），经核磁共振成像检查之后疾病诊断符合率为100%（38/38）。（1）11例良性肿瘤中的5例骨巨细胞瘤经CT检查能够对病灶内小的圆形低密度影或者致密骨性间隔影进行清晰显示；核磁共振成像检查肿瘤患者之后T1加权像表现出等信号或低信号，T2加权像表现为高信号或等信号。6例骨软骨瘤经X线检查之后出现背向关节方向生长朝外突出的菜花状骨性突起，且骨干与颈部连接，内部出现不规则的软骨残留斑点状钙化现象或者透光区，存在软骨帽盖征象。（2）16例恶性骨肿瘤患者经X线检查之后溶骨型疾病呈现出髓腔内溶骨性骨质不规则破坏、境界模糊等现象，且不规则肿瘤骨也出现，层状骨膜发生增生、局部软组织以及codman骨膜三角肿块；成骨型疾病检查之后主要就是形成瘤骨，病变区域增生硬化呈现先出象牙状，髓腔发生闭塞；混合型疾病髓腔存在骨质不规则破坏以及高密度肿瘤骨，骨皮质发生虫噬样破坏，骨膜增生之后呈现出放射或者皮样状，软组织肿块内出现斑块肿瘤骨。经CT检查之后发现骨皮质进一步破坏且形成、瘤骨以及髓腔改变，肿瘤组织取代髓腔低密度脂肪组织，CT值设置在20~40Hu之间，瘤骨成分经CT检查之后显示的最高值为100Hu，软组织肿块检查之后显示比较清晰。经核磁共振成像检查矢状位与冠状位T1加权像表明肿瘤与血管、肌肉、神经等组织之间的关系，可较好显著髓腔内播散病灶。（3）11例骨转移瘤都属于溶骨型疾病，经X线检查之后存在骨质不规则破坏现象，经CT检查之后能够对病变范围进行清晰显示，经核磁共振成像检查T1加权像表现出低或者等信号，T2加权像表现出高信号，同时能够对肿瘤以及周围组织关系进行清晰显示。
3 讨论
随着近年来医疗技术的进步与发展，临床上已经开始广泛应用保肢手术、放疗、化疗以及介入治疗，术前不但需要对骨肿瘤性质进行有效鉴别[2]，也虚高对骨内肿瘤与周围组织侵犯范围进行确定。随着影像学技术的进步与发展，在诊断骨骼病变中CT、核磁共振成像技术对于进一步诊断骨肿瘤良恶性以及病变范围具有十分重要的意义[3]。X线检查依据标本大体上的投影能够对骨肿瘤病变特征进行显示。CT检查是基于X线前提下具有高密度图像分辨率，且能够稳定、准确以及直观的技术，可为以后分析提供信息依据，同时依据增强扫描及时能够有效鉴别良恶性肿瘤[4]，相比较X线检查，CT检查在肿瘤范围、内部结构以及成分方面具有显著显示优势，能够清晰展现肿瘤破坏骨皮质程度以及肿瘤基质钙化情况。核磁共振成像相比较CT检查与X线检查，能够有效区分肿瘤基质[5]。
综合以上结论，在核磁共振成像定性诊断骨肿瘤过程中如果缺少特异性，需要结合CT检查与X线检查来对骨骼早期改变进行判断，进而提升诊断符合率。
参考文献：
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[5]顾坚骏，王悍，唐纳等.磁共振引导聚焦超声术治疗疼痛性转移性骨肿瘤的初步临床观察[J].中华医学杂志，2015，95（41）：3328-3332.
论文作者:汪涛
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
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