新津县人民医院，四川省成都市611430
摘要：目的 比较传统开腹手术与腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤疾病的效果。方法 筛选70例在2017年1月份至2019年5月份治疗子宫肌瘤疾病的患者，根据来院治疗时间分为观察组35例与开腹组35例。观察组进行腹腔镜剔除术进行治疗，开腹组进行传统开腹手术治疗。比较两组围术期各指标变化。结果 观察组手术用时、肛门排气、术中出血量以及住院时间都比开腹组少，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在治疗子宫肌瘤疾病中使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗效果显著，值得应用。
关键词：腹腔镜剔除术；传统开腹手术；子宫肌瘤
子宫肌瘤疾病是腺体与结缔组织组成的一种实质性的良性肿瘤，主要发生在浆膜下、子宫肌间以及黏膜下，大多数病人没有明显的症状，少部分病人会有压迫症状、阴道出血以及腹部触及肿物等现象[1]。临床上，常使用手术的方式进行治疗，常用开腹手术与腹腔镜剔除术这两种。本文将对比这两种手术方式的治疗效果。
1资料与方法
1.1资料
筛选70例在2017年1月份至2019年5月份治疗子宫肌瘤疾病的患者，根据来院治疗时间分为观察组35例与开腹组35例。观察组内女性患者年龄在29-50岁，平均(34.73±4.24)岁，病程2-14个月，平均(7.93±1.93)个月，肌瘤直径2.48-7.98cm，平均(3.84±1.83)cm，其中有11例为多发肌瘤，24例为单发肌瘤；观察组内女性患者年龄在29-51岁，平均(34.76±4.18)岁，病程2-14个月，平均(7.89±1.88)个月，肌瘤直径2.49-7.96cm，平均(3.85±1.79)cm，其中有14例为多发肌瘤，21例为单发肌瘤；比较两组患者的基本资料，无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
开腹组实施传统开腹手术进行治疗，操作有：给患者进行连续硬膜外方式的麻醉处理，再进行消毒铺巾操作，然后实施开腹探查腹腔内具体情况，剔除腹腔内的子宫肌瘤，然后闭合瘤腔，并逐层进行关腹操作。在术后遵医嘱给予患者抗生素治疗，以预防感染。
观察组实施腹腔镜剔除术治疗，操作有：让患者膀胱截石位躺在手术床上，给其实施气管插管式的全身麻醉，建立CO2气腹，控制压力在10mmHg至13mmHg之间。在脐部上缘部位做长度在1厘米左右的横切口，再用10mm的套管针进行穿刺处理，置入腹腔镜和套管，探查腹腔内的具体情况，包括子宫肌瘤的位置、大小以及数量，也要详细观察盆腔脏器的情况，看是否出现粘连现象。在患者双侧髂前上棘内2厘米位置行一个长度5mm左右的切口，置入相应手术器械，实施相应手术操作。在子宫肌瘤病灶周围的宫体位置注射2ml生理盐水和6U的垂体后叶素，再用超声刀或者单级电凝将假包膜切开分离瘤体，使用双级电凝进行止血处理，缝合伤口，手术完成后，将玻璃酸钠涂抹在创面上。如果患者是多发性的肿瘤，且瘤体之间距离较大时，可逐一进行剔除，然后再进行缝合处理，术后同样给予抗生素进行预防感染。
1.3观察指标
比较两组患者围术期手术用时、肛门排气、术中出血量以及住院时间等指标情况。
1.4统计学处理
数据用SPSS18.0软件计算，计量数据用标准差表示，组间用t值检验，若差异有统计学意义时P＜0.05，差异无统计学意义时P＞0.05。
2结果
观察组手术用时、肛门排气时间、术中出血量以及住院时间都比开腹组少，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
3讨论
子宫肌瘤疾病发作时，临床症状较为隐匿，常见的症状有月经量增多、月经周期突然变短、经期延长以及阴道有不规则出血现象等，这些症状容易被人们忽略，随着病情的发展，腹部会有肿胀，下腹部可触摸到肿物，患者会有腰背酸痛、下腹坠胀感以及压迫症状等，如果肌瘤压迫到输卵管会让其出现扭曲现象，危及女性的受孕[2]。临床上常用腹腔镜剔除术与开腹手术的方式进行治疗，其中腹腔镜剔除术能保留病人的正常生育功能和子宫正常的生理功能，还能保持患者盆低解剖结构的完整性，患者术后恢复较快。开腹手术应用在临床上的时间比较早，主要适合于肌瘤数量较多、直径较大以及位置比较特殊等类型的子宫肌瘤患者中，此手术对患者造成的创始较大，术后容易出现盆腔粘连和切口感染等不良事件，致使患者的预后恢复较慢[3]。随着我国医疗技术的飞速发展，在治疗子宫肌瘤疾病时应用腹腔镜剔除术越来越广泛，此手术方式对患者造成的创伤比较小，手术中患者的出血量也比较少，能有效降低发生并发症的概率，术后患者恢复比较快。属于较为可靠、安全的一种治疗方式，值得全面普及以及应用。
综上所述，在治疗子宫肌瘤疾病中，使用腹腔镜剔除术治疗的效果要比开腹手术好，手术对患者的创伤较小，有效降低术中出血量，促进患者预后康复速度，值得应用。
参考文献：
[1]梁月珍,杜珍,陈志美.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(2):209-211.
[2]谢秀玲.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(19):2432-2433.
[3]陈远丽,杜珍,王定珺,等.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者血清性激素水平及术后生活质量的影响[J].中国性科学,2017,26（2）:38-41.
论文作者:蒋波，杨璐
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
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