五常市人民医院 150200
摘要：目的 研究分析十二指肠溃疡患者临床治疗方法和效果。方法 此次研究的对象是选择我院收治的79例十二指肠溃疡患者。将其临床治疗资料进行回顾分析。结果79例患者在接受我院治疗后，达到痊愈标准的有69例，达到显效标准的有8例，达到无效标准的仅有2例。结论采用四联疗法治疗十二指肠溃疡效果显著，能够有效杀灭幽门螺杆菌（Hp），值得在消化性溃疡的临床治疗中进行推广。
关键词：十二指肠；消化性溃疡；治疗效果
[Abstract] Objective To study the clinical treatment methods and results of patients with duodenal ulcer.Methods the study subjects were 79 patients with duodenal ulcer in our hospital.Retrospective analysis of the clinical treatment data.Results 79 patients in our hospital after treatment，to achieve the standard of recovery of 69 cases，8 cases achieved marked effective standards，to achieve the standard of only 2 cases.Conclusion the quadruple therapy in the treatment of duodenal ulcer effect，can effectively kill Helicobacter pylori（HP），it is worth to be popularized in clinical treatment of peptic ulcer.
[Key words] duodenum；peptic ulcer；therapeutic effect
十二指肠溃疡多是由于幽门螺杆菌感染而引起的消化道组织损伤，因此杀灭Hp是治疗十二指肠溃疡的关键。本文采用四联疗法对我院患有十二指肠溃疡患者进行治疗，取得了不错的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年11月至2012年11月间在我院治疗十二指肠溃疡的患者共79例，其中男43例，女36例，年龄为24-65岁，平均为44.5±20.5岁；所有患者均经过胃镜检查，并符合消化性溃疡的相关诊断标准，确诊为十二指肠溃疡；经查，所有患者均无胃肠道手术病史，无心、肾、肝、肺等严重疾病史，无穿孔、出血等并发症。
1.2治疗方法所有患者均采用四联疗法进行治疗，具体为：给予患者奥美拉唑40mg/d，分二次服用；给予患者果胶铋480mg/d，分二次服用；给予患者阿莫西林2.0g/d，分二次服用；给予患者克拉霉素1.0g/d，分二次服用。其中奥美拉唑药物为睡前空服，其他三种药物为餐后服用，连续服用一周。疗程结束后继续给予奥美拉唑20mg每日一次抗溃疡治疗四周后为患者再行胃镜检查，检查溃疡治疗情况。
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1.3治疗效果评定根据消化性溃疡的相关诊断标准，将十二指肠溃疡的治疗效果分为三个等级：一是痊愈，即患者溃疡部位愈合，炎症消失；二是显效，即患者溃疡部位病灶明显缩小或数目减少；三是无效，即患者溃疡部位未有改善或加重。在患者接受治疗过程中对患者行快速尿素酶实验检查，根据检查结果来判断HP感染的阴阳性。
2结果
经过四个周的治疗，79例患者中达到痊愈治疗等级的有69例，占总人数的87.34%；达到显效治疗等级的有8例，占总人数的10.13%；达到无效等级的有2例，占总人数的2.53%，其治疗有效率为97.47%。经检查，治疗后Hp呈阴性的有77例，Hp根除率为91.3%；在治疗过程中，有5例患者出现恶心、呕吐不良反应，有3例患者出现腹泻、口干不良反应，随着治疗的进行均自我缓解，不良反应发生率为10.13%。
3讨论
十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种，多是由于Hp感染而导致指肠粘膜被分泌过多的消化液侵蚀，进而造成指肠组织受损的消化系统疾病。其发病与患者自身的饮食生活习惯以及精神心理状况等有关，而其病因多是幽门螺杆菌感染引起溃疡，因此对十二指肠溃疡的治疗也主要是采取措施根除Hp，促进溃疡部位的愈合，预防溃疡的再次发生。
而造成十二指肠溃疡的直接原因是消化道的胃酸分泌增多，对消化道黏膜的侵蚀作用增强，破坏了黏膜对消化道组织的保护作用，使得组织直接暴露在胃酸环境中造成组织损伤而形成溃疡，因此对十二直肠溃疡治疗的另一个关键是对胃酸分泌进行抑制，减轻胃酸的侵蚀作用，加快溃疡部位愈合速度，促进溃疡的痊愈。
由此可以得出，治疗和预防十二指肠溃疡的主要方法是抑制胃酸分泌和根除Hp，在本次研究中，本院采用四联药物治疗的方法对患者进行治疗，其中奥美拉唑属于质子泵抑制剂类药物（PPI），PPI类药物能够对促进胃酸分泌的活性酶产生抑制作用，使其失去活性，能够持久抑制胃酸的分泌。同时PPI类药物还能够促进溃疡部位的愈合，且与抗生素药物联用时还能起到根除Hp的作用，因而是治疗消化性溃疡的首选药物，除了奥美拉唑外，PPI类药物还有兰索拉唑、艾普拉唑、雷贝拉唑等。在本组研究中，选用阿莫西林和克拉霉素作为根除Hp的药物，阿莫西林属于β内酰胺类药物，能够抑制细菌细胞壁合成，杀灭幽门螺杆菌，而克拉霉素属于大环内酯类药物，能够抑制细菌蛋白质合成，两者联用使抗生素的抑菌作用翻倍，加上与奥美拉唑的联合作用，能够有效根除幽门螺杆菌。传统的三联疗法就是以上三类药物的联合使用，在本次研究中，笔者还增加了果胶铋药物，果胶铋虽然不属于直接抑酸和杀菌药物，但对人体消化道黏膜起保护作用，与上述药物联用后能够提高溃疡的治疗效果，加快十二指肠溃疡康复速度。
另外，使用四联治疗法治疗十二指肠溃疡，部分患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，在本次研究中，79例患者中共有8例患者出现不良反应，不良反应发生率为10.13%，但随着治疗的进行，患者的不良反应均自行缓解无需采取特殊的治疗手段进行治疗。
综上所述，采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、果胶铋联用治疗十二指肠溃疡的效果突出，不良反应较少，溃疡愈合质量高，值得在消化性溃疡的临床治疗中进行推广。
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论文作者:宿振军
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/1
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