山东中医药高等专科学校 山东省烟台 264199
摘要：发挥我校中医药优势结合中医护理特点，从体现中医护理特色入手，提出高职高专护理专业课在传授整体护理的同时，融合中医护理理论和技能的教学改革，使高职高专护生能将整体护理与中医护理有机结合为服务对象解决问题。在使整体护理更科学化、程序化和现代化及中医护理理论和技能得到传承和发展的同时，也形成了体现中医护理特色的高职高专护理教学体系。
关键词：中医护理；高职高专护理；教学改革
2005 年《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》[1]明确提出了中医护理发展的目标和任务：“以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。”然而，由于受多方面因素影响，中医护理技术正面临着继承和发展的危机，服务领域逐渐萎缩，特色和优势逐步淡化，从而明显影响了中医护理在疾病治疗康复中的作用。为此，我们结合我校的优势及中医护理的特点，从体现中医护理特色入手，提出高职高专护理专业课在传授整体护理的同时，融合中医护理理论和技能的教学改革，使高职高专护生能将整体护理与中医护理有机结合为服务对象解决问题。在使整体护理更科学化、程序化和现代化，使中医护理理论和技能得到传承和发展的同时，也形成了体现中医护理特色的护理教学体系。
1．体现中医护理特色的高职高专护理教学方法改革的必要性
1．1使整体护理更科学化、程序化、现代化
现代护理采取以护理程序为核心，在临床护理工作中，运用评估、诊断、计划、实施和评价等步骤，对护理对象的生理、心理、社会、文化等方面进行多层次多元化的整体护理，将身心护理和健康教育贯穿于护理的全过程。同时，强调人是生物、心理、社会的有机整体，运用整体观念进行护理，各个环节有机地结合在一起，环环相扣，协调一致，始终贯穿着以护理对象为中心，以满足护理对象的需要为基础，以解决护理对象的健康问题为根本目的。整体护理是一种科学的确认和解决病人健康问题的工作方法，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，其内涵是系统性与整体性的高度协调与统一[2]。中医护理的特点在于强调整体观念，运用辨证施护的思想和方法，根据临床所见病症，采取因时、因地、因人而异的护理措施[3]，辨证施护是中医护理的特点和精华，即运用中医辨证的原则，制定相应的护理措施。辨证施护的过程就是认识疾病和治疗疾病的过程。辨证是决定护理合理性的前提和依据，施护是治疗疾病的手段和方法。在临床护理具体工作中运用四诊的方法，观察和了解患者和病情，通过所搜集的资料，进行分析，辨证求因，确立护理诊断，并制定与实施护理措施。这样看来辨证施护与现代护理学的整体护理内涵极其吻合，都体现了对人类健康、疾病发生发展和转归要从生物、心理、社会环境等方面进行综合研究的思想。而中医护理技术操作，如穴位注射、拔火罐、穴位按摩、针灸等，是简便易学、行之有效、价格低廉、能解决实际问题的手段，是整体护理操作所不可替代的。[4]因此，统一融合整体护理与中医护理的精髓，是使整体护理更科学化、程序化和现代化的需要，对提高现代护理的价值和地位是十分必要的。
1.2 使中医护理理论和技能得到传承和发展
随着中医理论的发展与传播，中医护理始终不离“继承而不泥古，发扬而不离其宗”之宗旨。以其严谨性、延续性、有效性和可操作性，[4]在预防、治疗和康复护理中，在中国人的生活中起着举足轻重的作用，尤其是中医护理简便独特的护理技术和奇特的效果深受广大病患喜爱。因此，作为中医药院校的护生有必要发挥我校中医药优势学习并运用中医护理知识和技能维护服务对象的健康，推动中医护理事业的发展，使祖国的中医护理理论和技能得到传承和发展。
2 体现中医护理特色的护理教学改革
2.1 提升教师辨证施护的能力和水平
教师水平的高低决定着教学质量的好坏。要使学生真正将整体护理和辩证施护有机结合，教师首先要懂得中医护理的基本知识和技能、疾病的辨证施护和传统护理操作技术。而现在从事护理教学的教师基本上都是西医院校毕业的研究生，对中医护理却认识不足。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为此，我们充分发挥我校优势，请来我校中医药方面的知名教授给我系教师系统地讲授中医护理理论和技术，如《中医护理学基础》、《针灸与推拿学》等等；鼓励教师积极参加有关中医护理知识和技能的培训及技能大赛；到中医护理开展较好的中医医院参观学习；在教研组活动中由具有一定辨证施护能力，善于运用中医理论和技能教师开展中医护理的知识讲座；教师之间相互听课和集体备课，重点探讨各种疾病的辨证分型，施护要点，从中学习和探讨不同教师应用中医护理知识的技巧。旨在营造教师学中医、用中医的文化氛围，不断提升教师中医辨证施护的能力和水平。使教师能够有的放矢地将整体护理和辩证施护紧密结合，为高职高专护生能将整体护理与中医护理有机结合为服务对象解决问题打下良好的基础。
2.2 开展融合整体护理和辩证施护的护理教学
2.2.1 在理论教学中，贯穿中医护理的知识
我们在理论教学中，启发护生结合中医护理的基本特点，认识和理解整体护理，找出它们之间的切合点。在贯穿中医整体观的基础上，让护生正确理解预防与治疗的原则，特别是懂得未病先防、既病防变的预防观点。如在讲饮食护理中，结合中医护理中的饮食调护，指导护生在临床护理中教会病人养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，保持乐观愉快的心情，预防疾病的发生，一旦有病要及时诊断和治疗；同时要树立治病求本、扶正祛邪、相因制宜的治则观念，[5]如在讲给药中，指导学生要根据病情和医嘱用药，不要自己滥用药物，以免延误病情，用药中还要根据年龄、性别、环境、气候等具体情况具体分析。如在讲分娩时，通过案例教学法，让护生了解临床中西医护理结合干预的成功案例。从而使护生重视并具备运用所学中西医护理知识系统化与整体化解决健康问题的能力。
2.2.2 结合中医护理基本技术，开展护理技能的培养
我校历来重视学生操作技能的学习与提高，并在相关项目的实训课中融合中医护理技术，如灌肠法与中医的导便法相似，在保留灌肠法中，学习运用中药灌肠治疗某些疾病。如按摩法和拔罐法等，按摩法是运用医护人员的双手，在患者身上推穴道、循经络，并结合有关部位进行按摩，使机体内部产生发散、宣通、补泻等作用；拔罐法是利用燃烧排空罐内空气，造成负压，使之吸附于施术部位的体表产生温热刺激，造成局部淤血现象的一种方法，此法具有温经通络、祛湿逐寒、行气活血及消肿止痛的功用。[6]结合褥疮的预防、小儿常见脾胃不和、风寒感冒、风湿痹痛等症，教给学生常用的手法。在模拟教学中，教会护生利用中西医护理手段进行健康教育的宣传和指导，如：如何调养身体增强体质、防止病邪的侵害和对疾病的早期诊断、早期治疗；指导患者如何正确使用中药和中医护理技术，如：冷热敷、贴药、敷药；以及一些常见疾病的护理，如：发热、咳嗽、呕吐、疼痛等。通过在操作技能的学习中结合中医护理技术，使护生拓宽了知识面，提高了学习的兴趣，更加理解护理工作的重要性及中医护理理论对医学事业的贡献，并有志于从事中西医结合护理的学习与实践。
2.3 整合中医护理和整体护理，设立评价标准
以往我们的教学评价分四个阶段：课堂评价、实训评价、实习评价、毕业考核，且主要针对整体护理，改革后将在四阶段考核评价中增加了中医护理知识的内容，各占总分的20%。课堂评价主要有提问、讨论、测验等，实训评价主要是技能考核；实习评价主要有写出患者的入院评估表及健康教育宣传材料，并写出护理诊断，其中有一个诊断是中医护理方面的。；毕业考核分两部分：理论和操作，操作考核主要在临床综合能力考核中，针对病人的具体情况，完成一项中医护理技能。经过四阶段的评价，护生在掌握常规护理操作同时基本掌握了常用的中医护理理论与技术，能将整体护理和中医护理有机结合，职业综合能力有了很大提高。
通过以上改革，我们体会到，发挥我校中医药优势体现中医护理特色的护理教学将系统化整体护理与中医护理的整体观念的内涵有机融合，不仅使整体护理更科学化、程序化和现代化，而且使祖国传统医学护理发扬光大，使中西医护理相互促进与提高，对中西医结合护理的发展将起到积极的影响作用。
参考文献：
[1]卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）.中华护理杂志，2005，40（10）：721.[2]尤黎明.内科护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2004：11.
[3]宋丽君，宋春桃.谈中医整体护理的特色[J].中华实用中西医杂志，2006，19（11）：1331.
[4]孙全冬.浅谈多元文化护理.护理学杂志，1998，13（3）：184.
[5]周萍.中医基本常识与针灸学.合肥：安徽科学技术出版社，1998.52-54.
[6]张玉珍.中医护理学.北京：光明日报出版社，1991.103.
作者简介：初钰华，医学硕士，2013.07-2014.07，复旦大学护理学国内访问学者，山东中医药高等专科学校。
论文作者:初钰华
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
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