杜岗
遂宁市船山区龙凤中心卫生院 四川遂宁629000
摘要:目的 探讨胰岛素强化治疗2型糖尿病患者，分析治疗后低血糖发生原因。方法 将120例2型糖尿病患者，对患者进行血糖监测，依据年龄、并发症数量、对糖尿病的认知度进行统计分析。结果 45岁以上患者、并发症数量在2个以上患者、认知度评分在80分以上患者再进行胰岛素强化治疗后低血糖人均发生率高于其他桓则，结果具有统计学差异（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者在进行胰岛素强化治疗后，其年龄、并发症发生情况、对糖尿病的认知度都会影响其低血糖的发生情况。
Key words: 胰岛素强化治疗；2型糖尿病；低血糖；原因分析
总所周知，胰岛素广泛应用于2型糖尿病的治疗过程中，但强化治疗所引起的副反应发生率也显著增高，尤其是低血糖等病症，研究证明强化胰岛素治疗所引起的并发症与胰岛素用量、用法，患者身体情况以及运动情况密切相关，所以在此过程中，对患者的血糖水平进行监测有利于防止糖尿病中低血糖的发生有重要意义。本文研究了胰岛素强化治疗的120例2型糖尿病患者，并进行低血糖并发症的原因分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次选择2012.3~2015.3就诊的120例2型糖尿病患者作为研究对象，症状符合WHO颁布的《2型糖尿病临床诊断标准》。患者年龄为25~62岁，平均年龄（42.5±3.5）岁，男性62例，女性58例。所有患者及家属都了解治疗方案并签订知情书。患者排除1型糖尿病患者、心功能不全、重度感染、肝肾疾病严重以及酮症酸重度患者除外。
1.2治疗方法
患者餐前给予胰岛素+基础胰岛素+胰岛素泵+预混胰岛素类似物的强化治疗方法，每日3次，胰岛素每天不超过60IU。
所有患者按以下进行分组：按年龄分为25~35岁组，35~45岁组，45~55岁组，55岁以上组；按并发症数量分为1、2、≥3个并发症组，其依据以《内科学》并发症诊断标准为准；以糖尿病认知度进行评分，分为≤60分组、60~80分组、≥80分组，认知度包括饮食、运动、血糖、药物等方面。
1.3诊断标准
治疗期间餐前、餐后、睡前、午夜12点、凌晨4点（若患者进行了剧烈运动，则在运动前后）都进行血糖监测，患者指尖末梢通过OMRON血糖仪进行检测，低血糖水平定位血糖值<4mmol/L。
1.4统计学方法
统计学的处理使用SPASS17.0软件对数据进行统计分析。数据用 ±s表示，采用χ2检验以及t检验，差异P<0.05即具有统计学意义。
2.结果
2.1 年龄与血糖
45岁以下的患者低血糖人均发生率显著低于45岁以上的患者，具有统计学差异（P<0.05），如表1所示。
3.讨论
英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）将强化胰岛素治疗这一概念深入人心，随着糖尿病控制和并发症实验（DCCT）的日益推广，临床上更着重于将血糖较高的患者进行强化治疗，但与此同时患者出现低血糖的情况也越来越多，所以如何防范并控制在强化胰岛素治疗的过程中血糖水平颇为重要。
本论文研究了低血糖发生率与年龄、治疗并发症以及糖尿病认知度之间的相关性。研究发现年龄越小的患者进行强化治疗时低血糖发生率就会越低，造成此种情况的原因可能是因为随着年龄的升高，患者多会出现意识障碍、自觉感下降等症状，而年龄越小的患者仅以心悸多汗、头昏饥饿为主要表现，本次研究结果也与其他相关研究结果相吻合。此外，患者并发症数量随低血糖发生率减少，无并发症的患者低血糖发生率最低。关于患者对糖尿病的认知度，发现患者可通过自行调节饮食情况、运动情况以及对糖尿病药物的认识情况均可降低低血糖的发生率，那些对药物使用情况不熟、运动少、饮食不健康的患者低血糖发生率自然较高。
关于低血糖患者，笔者建议如下：
1）关于药物的使用情况。患者可选择适合自己的糖尿病药物进行服用，胰岛素使用量建议由小渐大，身体情况有变时谨慎控制剂量；
2）密切注意血糖水平。特别是正在进行强化治疗的患者，需要时刻注意其变化，为医生的合理用药提供依据；
3）合理饮食和运动可以抑制糖尿病的恶化，而制定切实可行的饮食运动计划表可维持身体相对健康的状态；
4）加强对糖尿病患者及家属关于病症相关知识的了解，包括其症状、并发症、注意事项以及紧急情况下的应对措施等，可使患者提高自我应对能力，避免不利的发生。
总之，及时对糖尿病患者进行有效指导与调控可切实有效的降低低血糖的发生情况。
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论文作者:杜岗
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
标签：低血糖论文; 患者论文; 胰岛素论文; 并发症论文; 糖尿病论文; 情况论文; 发生率论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;