湖南省邵阳市中医医院ICU 422000
摘要：目的：观察经口气管插管机械通气病人应用两种口腔护理方的临床症状，分析护理效果。方法：2013年1月至2015年1月期间，本院共收治了106例经口气管插管机械通气患者，将所有的患者随机分为对照组和观察组，各53人，对照组患者用生理盐水棉球搽洗后再用生理盐水冲洗，观察组患者用益口含漱液棉球搽洗，再生理盐水冲洗，对两组患者护理后的临床效果进行评估。结果：观察组53例患者住院第三天出现口腔异味的概率为5%，明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；住院第三天，观察组患者肺部感染评分明显低于对照组，具有可比性（P＜0.05）。结论：对经口气管插管机械通气病人应该实施益口含漱液棉球口腔护理，此种护理方法能够保证口腔达到良好的卫生效果，降低肺部感染发生率，值得临床推广。
关键词：经口气管插管；机械通气；口腔护理方法；临床效果
本次选取2013年1月至2015年1月我院收治的106例经口气管插管机械通气患者，作为探讨经口气管插管机械通气病人2种口腔护理方法的临床效果的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组106例研究资料均为我院2013年1月至2015年1月收治的经口气管插管机械通气患者，将所有患者随机分为对照组和观察组，各53例。对照组中，男性患者和女性患者分别为33例、20例，患者年龄25-69岁，平均年龄（40.7±8.83）岁；观察组中，男性患者和女性患者分别为34例、19例，患者年龄为26-69岁，平均年龄为（41.1±8.96）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，比较无明显差异，不可进行对比（P＞0.05）。
1.2 护理方法
在对两组患者实施口腔护理前，护理人员还需要对患者实施常规护理。首先，向患者解释口腔护理的操作方法，安抚患者情绪。针对烦躁病人，护理人员可以适当给予镇静剂，保证患者能够完全配合治疗[1]。其次，将患者的床头抬高约30°，并将患者的头偏向一侧，用气囊测压器对气管导管气囊压力进行测量。最后，护理人员需要将气管导管和牙垫置于患者口角一侧，将其固定好。完成这些基本操作后，就可对两组患者实施不同的口腔护理[2]。
对照组：护理人员首先用生理盐水棉球将患者的牙齿、牙龈、口腔、舌面等仔细搽洗，两侧口腔都搽洗完毕后，用生理盐水冲洗口腔。
观察组：护理人员用止血钳夹住益口含漱液棉球，根据口腔护理操作规程，依次擦洗患者的牙齿、牙龈、口腔及舌面，然后将气管导管和牙垫推至口腔另一侧，用上述同样的方法擦洗口腔，最后医护人员用生理盐水将口腔冲洗干净，用吸痰管将患者口腔内的残留液吸尽。
1.3 效果判断标准
首先，患者插管第三天，护理人员需要对两组患者的口腔情况进行评价，观察患者口腔内是否有异味。其次，护理人员需要对患者的口腔黏膜进行评价，主要是观察患者是否出现充血水肿、糜烂溃疡等症状[5]。最后，对患者的肺部感染情况进行评分。主要包含患者体温、气管分泌物、白细胞数目、X胸片、氧合情况、气管吸取物培养、肺部浸润影情况等七方面的内容，分别在患者住院第一天和住院第三天进行评分[6]。
1.4 统计学的方法
汇总处理三患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，其中用F检验组间对比，用百分比（%）表示计数资料；若P＞0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者插管第三天的口腔情况
由表1可以知道，观察组患者出现口腔异味的概率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者与观察组患者出现粘膜充血水肿和糜烂溃疡的概率，没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2.2 两组患者临床肺部感染评分
由表2可以知道，对照组患者和观察组患者住院第一天，肺部感染评分差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。住院第三天，对照组患者肺部感染评分显著低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
正常人口腔中虽然存在较多的致病菌群，利用刷牙、涑口、饮水等方式就能使口腔保持良好的卫生状态。经口气管插管机械通气后，病人的口腔一直处于开放的状态，唾液减少导致口腔黏膜处于干燥状态，而且危重病人机体防御功能会不断下降，口腔自净能力及黏膜保护作用会逐渐减弱，导致患者出现口腔溃疡、糜烂等症状，为口腔内细菌繁殖创造了条件，增加了口腔细菌感染的概率[7]。由此可见，对经口气管插管机械通气病人实施口腔护理是十分有必要的。
口腔护理主要是为了清除患者口腔内的微生物和牙菌斑，使患者口腔pH值处于正常状态。不同的护理措施会对口轻细菌定植产生不同的影响。临床肺部感染评分对患者的抗生素应用具有指导作用。本院此次研究中，观察组患者在插管后第三天出现口腔异味的概率明显低于对照组，具有统计学意义。两组患者临床肺部感染评分在住院第三天，观察组患者的评分明显低于对照组患者，具有统计学意义。观察组患者应用益口含漱液棉球擦洗口腔，能够将口中附着的微生物脱落下来，有效地将口腔中的污物和坏死组织清洗干净，阻碍了益菌生长，大幅度减少了口咽部的细菌数量，降低了呼吸道感染的概率。这表明利用益口含漱液棉球擦洗法护理经口气管插管机械通气病人，能够使患者口腔保持良好的卫生状态。
护理人员在对患者进行口腔护理时需要注意以下几点：①在实施口腔护理之前要检查气囊是否充气，以免冲洗时生理盐水误入气道；②护理工作必须两个人配合完成，不能脱出气管插管，如：病人躁动适当给予镇静处理；③在进行口腔护理时，不能脱出气管插管，对于年纪大的病人要检查牙齿有没有松动，如有告知医生视情况考虑拔除；④在用生理盐水冲洗的时候，需要一人冲，另一人进行负压吸引；⑤患者痰培养结果显示真菌感染，那么医护人员就需要对患者实施碳酸氢钠口腔护理。
参考文献：
[1]林小清，熊小兰，沈碧强，陈秋波.经口气管插管机械通气病人3种口腔护理方法的临床效果比较[J].护理研究，2015，29（13）：1562-1564.
[2]秦玉荣，胡爱贤.经口气管插管机械通气患者不同口腔护理方法效果观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2012，11（03）：63-64.
[3]赵益.经口气管插管患者口腔护理方法的研究[D].新疆医科大学，2013.
[4]刘春香，韦涌初，祝立阳，等.经口气管插管患者三种口腔护理方法的效果观察与安全性探讨[J].中国民族民间医药，2013，13（17）：129-131.
[5]孙龙凤，谭伟，王爱平等.经口气管插管机械通气病人口咽部吸引频次对呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].护理研究，2014，12（14）：1739-1740.
[6]袁莉萍，章泾萍，唐丽玲等.口腔护理间隔时间对经口气管插管病人口腔细菌植入的影响[J].护理研究，2014，7（12）：1467-1468.
论文作者:马清英
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/23
标签：患者论文; 口腔论文; 口气论文; 统计学论文; 对照组论文; 肺部论文; 生理盐水论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;