余修龙
新津县人民医院 四川成都 611430
【摘 要】目的：探讨倍他乐克与胺碘酮结合治疗阵发性房颤的临床效果。方法：选取2013年6月到2015年6月我院收治的60例阵发性房颤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组（n=30），给予对照组患者胺碘酮治疗，给予观察组患者倍他乐克与胺碘酮联合治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高，P＜0.05。观察组患者治疗6个月后房颤发作次数、持续时间与对照组相比明显较少，P＜0.05。结论：倍他乐克与胺碘酮结合治疗能有效改善患者房颤发生状况，提高患者治疗效果，可在阵发性房颤患者治疗中推广运用。
【关键词】倍他乐克；胺碘酮；阵发性房颤
房颤即心房颤动，是指心房出现无效收缩或无序激动的房性节律状况，属于临床常见心律失常类型。阵发性房颤是因多重折返小波引起间歇性快速而不规则的心房节律，属于起搏点在心房的异位性心动过速。阵发性房颤治疗不佳将导致患者出现持续性房颤，甚至引发心力衰竭，严重威胁患者生命安全。此次研究中探讨倍他乐克联合胺碘酮的治疗效果，以期改善患者预后。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月到2015年6月我院收治的60例阵发性房颤患者作为研究对象，所有患者均符合《2012ESC心房颤动诊疗指南》，均为阵发性心房颤动；排除持续性房颤；排除其他因素导致的阵发性房颤；排除其他重要器官存在严重疾病患者；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。研究对象中男女比为33：27，年龄59-79岁，平均年龄（61.2±7.8）岁；冠心病25例，高血压心脏病21例，其他14例。与对照组对比，观察组患者一般资料无差异，P＞0.05，可进行比对研究。
1.2 方法
两组患者均给予常规抗心律失常治疗。对照组患者在此基础上给予盐酸胺碘酮片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021872）治疗，200mg/次，3次/d，持续用药一周后，调整用药次数为1次/d或2次/d。观察组患者给予倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025390）联合胺碘酮治疗，胺碘酮的用药方法、剂量等与对照组相同，倍他乐克的初始用量为6.25mg/次，2次/d，持续治疗一周后，根据患者实际状况增加剂量，最大剂量为25mg/d。两组患者均进行6个月治疗。
1.3 观察指标
治疗过程中对患者进行随访，对比两组患者的治疗效果及治疗6个月后房颤发作状况。显效：患者治疗后，房颤发作次数减少90%以上；有效：患者治疗后房颤发作次数减少50%以上；无效：患者治疗后房颤发作次数减少50%以下。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS19.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；正态计数资料→例数（率）；检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高，P＜0.05，差异具备统计学意义。详见下表。
3 讨论
房颤是心律失常的临床常见类型，临床发病率较高。阵发性房颤常与冠心病、高血压等相关心脑血管疾病合并发生，且其会随着年龄增大发病率增加。相关研究结果显示，老年人年龄增加时，窦房结及周边相关区域将会出现增厚状况，引起心脏传导及起博功能下降，进而导致房颤发生率升高[1]。阵发性房颤患者常出现心悸、胸闷、惊慌等相关症状，治疗不及时将引起心衰，严重威胁患者生命安全。
此次研究中观察组患者疗后房颤发作次数及发作持续时间均明显减少，说明联合用药能有效改善患者房颤状况。在李鹏[2]的相关研究中，观察组患者治疗总有效率为78.57%，对照组为52.38%，观察组明显高于对照组，此次研究结果与之相符，进一步肯定了倍他乐克联合胺碘酮治疗的效果。胺碘酮属于临床常见Ⅲ类抗心律失常药物，其能延长心脏纤维动作电位，并降低窦房结自律，发挥抗心律作用。且其对患者心肌收缩状况不影响，治疗过程较为安全，可用于合并其他类型心脏病患者的治疗[2]。倍他乐克临床常用于室上性快速型心律失常的治疗，属于β1受体选择性的阻滞剂，属于Ⅱ类抗心律失常药物，其能阻断β1肾上腺素能受体，从而有效抑制肾上腺素及儿茶酚胺作用过程，减少其对患者心脏的刺激，将其患者心率；且倍他乐克能抑制交感神经系统活性，降低房室结传导过程，从而缓解患者房颤[4]。两种药物联合使用时，具有协调作用，因此能有效提高患者治疗效果，改善患者房颤状况。
综上所述，倍他乐克与胺碘酮结合治疗能有效改善患者房颤发生状况，提高患者治疗效果，可将其作为阵发性房颤患者治疗的有效方法推广运用。
参考文献：
[1] 邵慧芳.胺碘酮、倍他乐克联合缬沙坦、辛伐他丁对阵发性房颤复律后观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（14）：42.
[2] 李鹏.倍他乐克联合胺碘酮治疗阵发性房颤临床疗效观察[J].现代医药卫生，2015，31（z2）：50-51.
[3] 张长尧，尹秋.口服胺碘酮加倍他乐克转复老年人阵发性房颤的临床观察[J].中国疗养医学，2013，22（4）：335-336.
[4] 朱红梅.倍他乐克联合胺碘酮治疗阵发性房颤的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，02（18）：92-93.
论文作者:余修龙
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/6
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