【关键词】低分子肝素；重症监护病房；脓毒症；凝血功能；生理健康
脓毒症的产生是因为机体感染而导致的一种全身炎症反应综合征，多见于严重烧伤、创伤、重大手术、严重感染等重症疾病患者中。脓毒症可致人体的组织破坏、各人体脏器功能损伤，严重的脓毒症还可致人死亡。有学者指出，机体凝血系统异常是促进脓毒症进一步发展的重要影响因素，因此采取有效、科学的抗凝治疗脓毒症具有重要意义[1]。本研究探析低分子肝素影响ICU脓毒症患者的凝血功能及生理健康的结果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择本院ICU脓毒症患者80例进行此次研究，依据治疗方式不同分成常规治疗组（有40例）和低分子肝素治疗组（有40例）。常规治疗组：男与女的比例为25:15；年龄在29-77岁之间，平均（53.6±3.8）岁；疾病类型：8例严重烧伤，10例败血症，9例严重创伤，8例急性肺部感染，5例其他。低分子肝素治疗组：男与女的比例为24:16；年龄在28-75岁之间，平均（53.3±3.6）岁；疾病类型：10例严重烧伤，9例败血症，8例严重创伤，9例急性肺部感染，4例其他。两组资料对比差异无统计学意义（P<0.05），可对比。
1.2方法
两组患者都给予营养支持、控制血压、降低血糖、液体复苏、抗生素等治疗，同时要平衡患者机体的电解质水平，保护好患者的脏器功能，补充血容量。低分子肝素治疗组在此基础上，皮下注射低分子肝素（生产厂家：百正药业股份有限公司，国药准字：H20184042），每次用量为0.3mL，1日1次，如果患者有出血征兆、低凝征兆，应要停止用药。两组疗程均为1w。
1.3评价指标
（1）凝血功能：1w后，于清晨取患者的静脉血3mL，采取血凝仪（日本SysmexCA-500）检测患者的APTT、PT、FIB、PLT等指标。（2）生理健康：采取急性生理学和慢性健康状况域评分[2]对患者的生理健康进行评价，评价内容包括年龄、慢性健康、急性生理学等3项内容，总分值66分，评价的分值越低代表越健康。
1.4统计学处理
采取统计学工具SPSS.20.0进行数据分析处理工具，计数资料采取（x±s）表示，组件比较采取t检验，当数据具有统计学意义时，P<0.05。
2结果
2.1凝血功能对比（详见表1）
表1 两组患者治疗前、治疗1w后凝血功能对比（x±s）
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注：*表示两组治疗1w后的凝血功能对比具有统计学意义，P<0.05。
2.2两组生理健康评分对比（详见表2）
表2两组生理健康评分对比（x±s，分）
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3讨论
随着低分子肝素作用持久、药效快速、半衰期较长等优点被人们发现后，其被广泛用来治疗ICU脓毒症。刘跃东[3]等研究表明，低分子肝素具有较显著的生物利用度，对于人体血流动力学起到很好的改善作用，该研究结果显示，ICU脓毒症患者应用低分子肝素治疗，大大降低了患者的出血风险，改善患者机体血流动力学不良的问题。肝素是一种具有抗炎、抗凝作用的天然抗凝剂。而低分子肝素则是经分解纯化普通肝素经亚硝酸之后得到的低分子肝素钠，它具有显著的抗炎、抗凝、抗过敏作用，抑制血栓的形成，引起的不良反应少，且使用方式简单易操作，通过皮下注射便可。
本研究通过对ICU脓毒症患者注射用低分子肝素进行治疗，对患者凝血功能障碍起到显著的改善作用，低分子肝素治疗组的APTT、PT下降程度显著优于常规治疗组，而FIB、PLT升高程度显著优于常规治疗组同时，低分子肝素治疗组的生理健康评分显著优于常规治疗组，对比具有显著差异性(P<0.05)。可见皮下注射低分子肝素，改善了患者的凝血系统功能，加快了患者的生理健康恢复疗效显著。
综上，ICU脓毒症采取低分子肝素治疗，属于安全可靠的治疗方式，能较好的调节ICU脓毒症患者的凝血功能指标，优化患者的内皮功能，使得患者凝血系统的功能增强，帮助患者疾病的康复，值得推广。
【参考文献】
[1]戴琳琳,崔颖.低分子肝素抗凝治疗对ICU脓毒症患者凝血功能和炎症反应的影响[J].河北医科大学学报,2018(1):100-104.
[2]张娜,许铁.炎症指标(NC、NLR)及APACHEⅡ评分与急性有机磷中毒严重程度的关系[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2019(3):218-221.
[3]刘跃东,孔垂平,蒋丽.低分子肝素治疗重症监护病房(ICU)脓毒症患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019，5(17)：11-12.
[4]葛春礼,宋熔.早期应用低分子肝素治疗老年严重脓毒症的临床效果[J].临床荟萃,2018,33(2):153-156.
论文作者:卓辉武①,,李静②
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
标签：肝素论文; 患者论文; 分子论文; 凝血论文; 功能论文; 生理论文; 健康论文; 《医师在线》2020年4期论文;