孟保伟 郭鹏霞
甘肃敦煌市医院创伤外科 736200
中图分类号: R644 文献标识码:A
2010年1月至2014年2月，我院将VSD膜负压吸引技术应用于深Ⅱ度烧伤患者，均取得了良好的效果，现将诊疗体会报道如下。
资料和方法 本组46例中男38人，女8人；年龄7-52岁，以青壮年重体力劳动者居多。双下肢同时烧伤者3例，均为男性，单个肢体（单个上肢、单个下肢）烧伤者占多数，为32例，合并胸、腹壁Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤者11例。发病时间0.5-6小时者42例，5-15天4例，合并感染者3例，并发感染及黄疸者1例。包括开水烫伤、强酸及强碱等化学烧伤、燃油烧伤、冶炼金属时烫伤、高温石灰灼伤。
主要表现为局部皮肤红白相间改变，痛觉减退，伴周围皮肤水泡形成以及红、肿、热、痛，合并感染着精神萎靡，重者伴转氨酶升高、黄疸。本组深Ⅱ度烧伤病例烧伤面积0.5-8%，放置VSD膜片0.5-10片，放置时间7-10天。
结果 46例患者15例放置一次VSD膜片，31例放置2-3次不等VSD膜片后达到取植皮条件，尔后取股内、外侧中厚皮片植皮，患者均痊愈出院，随访一年患者皮肤愈合良好，均无明显瘢痕形成。
讨论 深Ⅱ度烧伤患者虽残留有皮岛，面积较大者自行愈合困难，传统的创面清创、换药、湿敷、植皮或皮瓣转移术，住院时间较长，花费昂贵，且换药时患者承受巨大痛苦，暴露疗法易并发创面感染、低蛋白血症、贫血、水电解质平衡紊乱等严重并发症。
近年我院开展VSD膜技术以来，将其广泛应用于深Ⅱ度烧伤患者清创术中，疗效满意，取得了良好的效果。对于受伤72小时以内，无明显感染迹象，深Ⅱ度烧伤界限及深度不清楚患者，先清创后用暴露无菌隔离或包扎疗法，待界限清楚后及时清创，术中植入VSD膜片，术后持续生理盐水冲洗加负压吸引，冲洗量每天约3000mL，无需加用抗生素冲洗液，但必须加强护理，保证VSD膜绝对密闭、引流管通畅以及持续负压吸引。术后7-10天拆除VSD膜，根据创面新鲜程度，需再次或三次放置VSD膜片，直到肉芽组织新鲜，皮肤、软组织缺损区肉芽组织覆盖且基本填平，取中厚皮片一次性创面植皮，避免因缺损较大较深需皮瓣转移所带来的创伤。
该方法能明显减轻患者痛苦，无需每天换药，缩短住院时间，护理简单可操作性强，降低住院费用，也提高诊疗的安全性，本组病例在第一次清创植入VSD膜片后均有效控制了原有感染，无一例新感染发生，黄疸病人住院急诊手术，术后一周黄疸消退，谷丙转氨酶及谷草转氨酶、胆红素水平趋于正常。
VSD膜负压吸引技术，不仅运用于伤口及皮肤软组织缺损、褥疮、溃疡等的治疗，在深Ⅱ度烧伤中的应用疗效确切，被我院广泛推广。
参 考 文 献
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论文作者:孟保伟,郭鹏霞
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期
论文发表时间:2015/10/30
标签：烧伤论文; 创面论文; 负压论文; 患者论文; 膜片论文; 黄疸论文; 杂志论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期论文;