【摘要】目的 探讨新生儿窒息的相关因素，并对新生儿窒息的因素及窒息与孕周、新生儿体重及分娩方式进行分析。方法 对57 例新生儿窒息进行回顾性分析。于新生儿出生后1min 及5min 各进行一次评分，以评分中最低的一次为标准，同时以同期无新生儿窒息者作为对照组。比较分析孕周、新生儿体重及分娩方式与新生儿窒息的关系。结果 高位妊娠，如妊娠高血压综合征，过期妊娠、前置胎盘等及早产、产钳与胎吸助产、臀助产与臀牵引新生儿窒息率均高。结论 做好围生期保健，及时治疗各种妊娠合并症，做好高危胎儿监护、产时监护，选择适当的分娩方式，可避免臀牵引术，及对严重宫内窘迫儿施用产钳或胎吸助产。
【关键词】新生儿窒息 孕周 体重 分娩方式【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0062-02
新生儿窒息对新生儿危害颇大，近远期的并发症较多，是新生儿死亡的主要原因之一。为了探讨其预防措施，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症，现将诊治的57 例新生儿窒息进行回顾性分析。
现报告如下。
1. 临床资料
1.1 新生儿窒息诊断标准与分析方法新生儿出生后1min 及5minApqar 评分，有助于诊断及判断预后。故于新生儿出生后1min 及5min 各进行一次评分，以评分中最低的一次为标准，评4 ～ 7 分为轻度窒息，0 ～ 3 分为重度窒息，评分≥ 8 分为正常。本组着重分析评分≤ 7 分的新生儿窒息情况，同时以同期评分≥ 8 分的新生儿作为对照组，比较分析孕周，新生儿体重及分娩方式与新生儿窒息的关系。
1.2 新生儿窒息的发生率本组研究共分娩624 例，发生新生儿窒息57 例，发生率为9.13%，57 例新生儿窒息中轻度窒息46 例，占7.37%，重度窒息11例，占1.76%.1.3 新生儿窒息的因素分析57 例新生儿窒息中，胎儿宫内窘迫48 例（84.2%），脐带因素（脐带绕颈，脐带打结，脐带脱垂及脐带过短等）16 例（28.1%），早产与过期妊娠15 例（26.3%），低体重儿与巨大儿13 例（22.8%），妊娠高血压11 例（19.3%），前置胎盘1 例（1.8%），其他3 例（5.3%）。
1.4 孕周与新生儿窒息及死亡的关系57 例窒息儿死亡3 例，其中畸形儿2 例，窒息死亡的2 例，死亡率为35.09‰，对照组1134 例，死亡1 例，死亡率为0.9‰，前者是后者的38.99 倍。差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。孕周＜ 37 周21 例，窒息8 例，其中窒息死亡的2 例。孕周37 ～ 42 周574 例，窒息44 例，孕周≥ 42 周29 例，窒息5 例。
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1.5 新生儿体重与新生儿窒息的关系＜ 2500g，22 例，窒息10 例；2500 ～ 2999g，98 例，窒息18 例；3000 ～ 3499g683 例，窒息23 例，3500 ～ 3999g291 例，窒息12 例，≥ 4000g24 例，窒息8 例。
1.6 分娩方式与新生儿窒息的关系自然分娩578 例，轻度窒息39 例，重度窒息5 例，共44 例（7.6%），臀助产与臀牵引6 例，轻度窒息1 例，重度窒息3 例，共4 例（66.7%），其中窒息死亡1 例，胎吸助产11 例，轻度窒息3 例，重度窒息2 例，共5 例，窒息率为45.5%. 产钳助产3 例，重度窒息2 例，窒息率为66.7%.2. 结果窒息率以早产最高，过期妊娠次之，足月产最低。差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。＜ 2500g 组窒息率最高，其次为≥ 4000g 组，3000 ～ 3499g 组窒息率最低。差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。自然分娩窒息率最低，剖宫产次之，臀助产与臀牵引及产钳助产窒息率最高，胎吸助次之。差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。
3. 讨论新生儿窒息是导致新生儿死亡、脑瘫、思维障碍的主要原因之一，据世界卫生组织报道，每年500 万新生儿死亡中，有100 万死于新生儿窒息。根据我国卫生监测显示，新生儿前三位的死因分别为早产、低出生体重、窒息、肺炎，窒息占第二位。本组资料表明新生儿窒息病死率为非窒息儿的38.99 倍。
另外，新生儿窒息也是低智儿，病残儿的主要原因。小儿脑病病因与早期诊断及治疗，其中新生儿窒息排在病因的首位。另有学者统计，在在智能异常者中的70% 有新生儿窒息缺氧史，因此积极防治新生儿窒息是降低新生儿死亡率、减少低智儿发生率的最基本措施。
提高产前检查质量，加强对高危妊娠胎儿宫内情况的监测并予以及时的处理。积极治疗各种妊娠合并症，预防早产。产妇临产后须严密观察产程，经常听取胎心音，注意羊水颜色、胎心监测等，以便及时发现并积极处理胎儿宫内窘迫。
本组资料分析自然分娩对胎儿最安全，剖宫产次之，产钳助产及胎吸新生儿窒息率较高（66.7%，45.5%），故对产钳助产及胎吸助产应严格掌握手术指正，尽量避免对严重胎儿宫内窘迫施用。臀位助产及臀牵引为为最危险的分娩方式，因此要降低臀位新生儿窒息率应产前及时纠正胎位，产时适时放宽臀位剖宫产指正。
参考文献：[1] 李守峰, 韩可会. 新生儿窒息[J].. 社区医学杂志.2014.21.[2] 许云. 新生儿缺氧缺血性脑病61 例临床分析[J]. 当代医师杂志.1997.01.[3] 施侠瑜 等. 剖宫产术中气管插管抢救30 例新生儿窒息的临床观察[J]. 中华临床医学杂志.2006.10.[4] 赵文雅 等. 小儿脑病病因与早期诊断及治疗[J]. 中国妇幼保健.2002.08.[5] 李守峰, 韩可会. 新生儿窒息[J]. 社区医学杂志.2014.21.[6] 周海燕. 新生儿窒息的危险因素和预控措施的临床分析[J]. 医药论坛杂志.2014.10.作者简介：张艳（1983.05— ），女，毕业于内蒙古医学院临床医学专业，本科。现工作于成武县人民医院新生儿科。研究方向为新生儿。
刘卫（1981.08— ），男，毕业于潍坊医学院临床医学专业，本科。现工作于成武县人民医院新生儿科。研究方向为新生儿。
论文作者:张艳 刘卫
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/29
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