顾丽
（宁夏吴忠市妇幼保健院 宁夏吴忠 751100）
【摘要】目的：分析儿童细菌性腹泻病原微生物检验的结果。方法：收集我院50例细菌性腹泻患儿的集粪便标进行病原微生物检验，并对检验结果和药敏试验结果进行回顾性分析。结果：本组病原菌检出率为76.0%（38/50），其中志贺菌属、弧菌属、气单胞菌检出率分别为50.0%、26.3%、21.1%，其它菌株检出率为5.3%，志贺菌属检出率高于其它菌种（P＜0.05）；药敏试验结果提示病原菌对常用抗生素药物具有较高的耐药性。结论：志贺菌是导致儿童细菌性腹泻的主要病原微生物，其耐药性较高，临床应积极采取措施加强防治工作。
【关键词】细菌性腹泻；病原微生物；儿童
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0063-02
临床儿科中细菌性腹泻患儿比较多见，其属于消化道综合征的一种，可由多种病原体微生物所致。临床上患儿以大便性状改变、大便次数增多为主要特征，多数伴有呕吐、发热等现象。细菌性腹泻患儿发病后需要及时采取措施进行治疗，否则延误病情可对患儿的健康成长造成不利影响。主要可体现为：大便次数增加使体内营养大量流失，严重影响儿童正常发育，情况危急者可导致死亡的发生。对此，加强病原微生物检验，对儿童细菌性腹泻的防治具有重要意义。本研究以我院2012年10月至2015年10月收治的细菌性腹泻患儿为观察对象，经病原微生物检验对细菌性腹泻患儿的临床特点进行了分析。现就有关情况陈述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的细菌性腹泻患儿共50例，均收集粪便标本对病原微生物进行检验。其中男患儿33例，女患儿17例；年龄2～7岁，平均年龄（3.8±2.2）岁；病程2～8d，平均时间为（3.5±1.1）d。患儿发病后大便次数增多，伴随呕吐、发热现象，取粪便标本行细菌常规检查。
1.2 方法
参照中国腹泻病诊断标准[1]对细菌性腹泻患儿进行临床诊断，细菌性腹泻确诊须符合如下表现：出现发热、腹痛、脓血、粘液便等症状，镜检显示白细胞数量＜10个，粪便标本培养后细菌生长。采集粪便标本，接种在琼脂培养平板上，并在室温下进行培养，依据《细菌鉴定手册》[2]进行病原微生物检查。应用全自动微生物测定分析仪进行病原微生物检验，采用K-B法对常用的抗生素进行药敏试验，并参照全国临床检验操作规程判定敏感性。
1.3 统计学方法
采用百分数（%）表示计数资料，SPSS 16.0处理数据，χ2进行检验，结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
本组病原菌分离实验检出菌株共38株，检出率76.0%；其中志贺菌属19株（50.0%），弧菌属10株（26.3%），气单胞菌8株（21.1%），其它菌株2株（5.3%）；志贺菌属检出率明显高于其它菌种（P＜0.05）。药敏试验结果显示：志贺菌属、弧菌属、气单胞菌及其它菌株对阿莫西林、头孢三嗪、头孢噻肟、头孢哌酮及氨苄西林均具有较高的耐药性。具体情况见下表。
3.讨论
细菌性腹泻是儿科常见病症，而病原微生物检验是科室研究重点。临床实验及研究发现[3]：原虫、真菌、细菌以及病毒等病原微生物均可引起儿童细菌性腹泻发生。本结果显示：在儿童细菌性腹泻病原微生物的检验中，志贺菌（痢疾杆菌）的检出率最高，为50.0%，且与弧菌属（26.3%）、气单胞菌（21.1%）、其它菌株（5.3%）相比均具有统计学差异（P＜0.05），提示导致儿童细菌性腹泻疾病发生的病原菌主要为志贺菌。除了儿童，成人也会感染志贺菌，其主要由A群痢疾、B群福氏、C群鲍氏、D群宋内四个志贺菌菌群组成；患者和带菌者是志贺菌的主要传染源，其主要寄生于人体，无动物宿主，感染后可在体内潜伏较长时间，最长为一周。研究表明年龄＜2岁的儿童不易感染志贺菌，这是因为儿童体内依然保存有源于母体的抗体；但这能否作为年龄＜2岁儿童不感染志贺菌的依据还有待进一步研究；而年龄＞2岁的儿童感染志贺菌的几率较大，同时也是儿童细菌性腹泻的主要病原微生物[4]。另外，本研究药敏试验结果显示：志贺菌对阿莫西林、头孢三嗪、头孢噻肟、头孢哌酮、氨苄西林五种常用抗生素的耐药性较高，提示需要选择更为合理的抗生素药物对细菌性腹泻患儿进行治疗。细菌性腹泻的发病对患儿健康的影响较大，临床必需进一步加强对该疾病的防控，以促使患儿的病情有效恢复。如指导儿童养成良好的卫生习惯，避免与病原体接触；儿童要接触的物品均需要进行消毒处理，怀疑儿童出现细菌性腹泻相关症状时，应第一时间入院就诊，并及时对患儿粪便进行常规检查，以此对患儿疾病进行确诊；同时加强对病原微生物的检验，根据药敏试验结果选择合理的抗生素药物，以便提升细菌性腹泻的治疗效果。
综上所述，加强病原菌微生物检验，根据药敏试验结果合理选择抗生素药物，对细菌性腹泻的预防和治疗具有重要作用。
【参考文献】
[1]李燕,罗淑华,汪东篱等.2012～2013年深圳市光明新区感染性腹泻病原体监测结果分析[J].职业与健康,2015,31(3):354-357.
[2]谢萍,刘攀.儿童细菌性腹泻的病原微生物检验临床研究[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,12(2):229-229.
[3]常海岭,李月芳,曾玫等.儿童致泻性大肠埃希菌腹泻临床与病原分布特点[J].中华传染病杂志,2015,33(3):137-141.
[4]邓运兰.儿童细菌性腹泻70例病原微生物和药敏检测结果分析[J].基层医学论坛,2015,20(26):3672-3673.
论文作者:顾丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/1
标签：病原论文; 微生物论文; 细菌性论文; 儿童论文; 患儿论文; 头孢论文; 检出论文; 《心理医生》2016年4期论文;