黑龙江省佳木斯市妇幼保健院 154002
【摘要】 目的：研究分析乳腺癌护理过程中实施优质护理服务的作用。方法：此次研究的对象是选取本院收治的85例乳腺癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并应用随机双盲法将其分为研究组（43例）和对照组（42例），分别应用优质护理和常规护理，护理后，观察护理效果。结果：研究组患者的SAS、SDS评分改善情况明显优于对照组（P<0.05）；研究组患者的自觉症状、躯体生理功能、心里情绪、日常生活以及社会活动等评分均高于对照组（P<0.05）；研究组患者的并发症率显著低于对照组（P<0.05）。结论：对乳腺癌患者实施护理的过程中应用优质护理服务，能够有效改善患者的心理状况，降低并发症发生率。
【关键词】 乳腺癌； 护理； 优质护理服务； 并发症
Objective: To study the effect of high quality nursing service in breast cancer nursing. Methods: the subjects of this study were 85 cases of breast cancer patients in our hospital were selected, the clinical data were retrospectively analyzed, and the application of random double blind method divided into the study group (43 cases) and control group (42 cases), respectively. The application of high quality nursing and routine nursing care, nursing care, observation and nursing effect. Results: the study group of patients with SAS and SDS score improved significantly better than the control group (P<0.05); subjective symptoms, the study group of patients with body physiological function, emotional heart, daily life and social activity score were higher than the control group (P<0.05); the study group of patients with complication rate was significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion: the application of high quality nursing service to patients with breast cancer can effectively improve the psychological status of patients and reduce the incidence of complications.
Breast cancer; nursing; high quality nursing service; complication
乳腺癌为临床中较为常见的恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤疾病中，发病率列居第二位。近年来，乳腺癌发病率在逐年提高[1-2]。它是一种恶性肿瘤，给妇女的身体健康带来严重危害，并给患者家庭成员的心理健康带来较大危害。笔者对本院收治的43例乳腺癌患者进行护理的过程中应用优质护理服务，取得满意护理效果，现护理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2011年6月-2013年7月收治的85例乳腺癌患者作为研究对象，年龄25～64岁，平均年龄（51.0±5.7）岁，所有乳腺癌患者均为Ⅱ期和Ⅲ期。应用随机双盲法将其分为研究组和对照组，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 85例乳腺癌患者均应用乳腺癌根治术进行治疗。在此基础上，对照组患者应用常规护理，主要包括入院介绍、疾病讲解等护理措施；研究组患者应用优质护理服务进行护理，主要包括心理护理、术前护理、术后护理以及整体化护理等措施，详细措施如下。
1.2.1 心理护理 对乳腺癌患者实施心理护理，能够有效缩短患者和护理人员之间的距离；另外，加强高年资护理人员的心理培训，使其和患者面对面沟通、交流，一旦发现问题，及时反馈给医生、科室给予解决；如患者伴有焦虑情绪，则应用以下措施：（1）聆听患者倾诉，获取患者信任感，然后做好患者的安慰、解释、帮助、开导等工作；（2）使患者了解到行手术治疗后，会给形体产生一定影响，术后可佩戴义乳或者做矫形手术，进而有效缓解患者的心理障碍；（3）对患者家属讲解乳腺癌疾病的相关知识，做好思想工作，使患者获得家属的关心，进一步提高积极配合度[3]。
1.2.2 术前护理 （1）为患者营造良好住院环境。医院有足够的责任、义务给患者营造良好的住院环境。对患者进行耐心介绍和讲解，主要包括医院基础设施、环境、主治医师以及病友等。术前了解患者自身病情，进而有效缓解患者内心的恐惧、害怕心理，大大降低压力。在切除乳房方面，任何患者均会产生不想配合、抵触的情绪，因此，如不能有效排除心理障碍，则会给患者的治疗、护理效果产生影响，不能全身心接受治疗。护理人员要严格根据患者实际病情，关怀、鼓励患者，积极听取患者心声，最大限度满足患者需求，有效保证其加强心理建设[4]。（2）加强健康宣教。大多数患者由于对自身病情不了解，进而会出现扩大病情的情况，进而产生深深的焦虑感。医护人员在对其进行检查时，要告知患者及家人进行检查的方法、目的以及注意事项等；另外，患者检查时安排专人陪护，这样能够有效避免患者产生焦虑感，找不到具体位置；另外，术前护理人员要对患者讲解术后注意事项、锻炼方法、并发症等，进而有效提高患者积极配合度，加快病情恢复[5]。
1.2.3 术后护理 （1）心理建设。术后对患者进行护理，要给予患者精神安慰和心灵呵护。只有给患者提供关心，才能使患者感受到爱；护理人员给患者准备好术后物品，有效避免术后由于准备不足导致手忙脚乱。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆大多数患者术后由于担心身体形态发生较大变化，进而会产生悲伤、失落、恐惧等情绪，据此，护理人员要给予患者鼓励和帮助，使其有足够勇气面对新生活。为尽快消除患者顾虑，需要指导患者进行护理调养，确保身体快速恢复到健康状态[6]。（2）身体护理。术后疼痛是不可避免的，应用麻药麻醉后会使患者不易忍受。该手术导致的手术创伤面积较大，进而会加重疼痛程度；另外，患者身体部位缺失，会加大患者心理压力，使患者产生烦躁、紧张感，进而不能有效配合医师进行治疗。术后，护理人员要加大看管力度，定时评估患者疼痛度，如疼痛程度较严重，则可应用镇痛泵治疗。如镇痛泵应用效果不明显，则可根据医嘱指导患者服用哌替啶药物镇痛。此外，在进行药物治疗的过程中，可应用深呼吸、听音乐等方式有效分散患者注意力，缓解痛苦，放松身心。
1.2.4 整体化护理 整体化护理主要包括术前探访、舒适护理、术后随访等内容。患者入院治疗前，对患者手术治疗前、后潜在的或者存在的护理问题给予评估、计划、实施，制定出针对性、计划性的护理干预。另外，为患者提供一个整洁、舒适的护理环境，注意保持室内环境的温度和湿度，给患者营造一个健康、安静的病房环境[7-8]。
1.2.5 加大培训力度 定期对护理人员进行培训，主要培养护理人员的优质护理服务意识，提高其自身的专业护理技能，并注重培养护理人员的自身言谈举止等，给患者提供足够的优质护理服务保障。
1.3 观察指标 对两组患者护理前、后的心理状况评分、并发症以及生存质量等指标。其中，主要应用焦虑自评量表（SDS）和抑郁自评量表（SAS）对患者的心理状况变化情况进行评定；生存质量评定主要应用生存质量评价标准进行评分，内容主要包括心理情绪状态、自觉症状、日常生活、躯体生理功能状态以及社会活动等内容[9-10]。
1.4 统计学处理 将本组实验研究所用数据均使用统计学软件SPSS 19.0处理，使用（x±s）表示计量数据，组间均数比较进行t检验，运用%表示组间计数资料，采用 字2检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者SAS、SDS评分比较 护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义；护理后，研究组患者的SAS、SDS评分显著优于对照组，比较差异有统计学意义，且与护理前比较，差异亦有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者生存质量评分比较 研究组患者的自觉症状、躯体生理功能、心里情绪、日常生活以及社会活动等评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者并发症比较 研究组患者发生4例并发症，包括1例皮瓣坏死，1例皮下积液，2例出血，并发症发生率为9.3%；对照组患者发生15例并发症，分别为4例出血，3例皮瓣坏死，2例肿胀，1例皮下积液，3例出血，2例皮瓣坏死，并发症发生率为35.7%。研究组患者的并发症率显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
乳腺癌为一种给妇女身体健康带来严重威胁的恶性肿瘤，患者不仅在身体上受到较大心理创伤，而且还在心理上存在抑郁、焦虑、恐惧等心理情绪。约有34%的乳腺癌患者存在明显的心理障碍或者心理应激反应，不仅给临床治疗效果产生较大影响，而且还给患者的生活质量产生威胁，加快癌症进展[11]。近年来，乳腺癌患者的5年生存率逐渐提高[12-15]。本组研究中，对照组乳腺癌患者实施常规护理，研究组患者应用优质护理服务，结果显示，护理后，研究组患者的SAS、SDS评分显著优于对照组，且研究组患者的并发症率较对照组低（P<0.05）。其中，优质护理服务能够给乳腺癌患者提供安全的护理服务，大大满足患者需求；另外，给患者营造良好的就医环境，能够显著提高整体护理质量和护理满意度。
综上所述，对乳腺癌患者实施优质护理服务，对于改善患者的心理状况、降低并发症率具有十分重要的意义。
参考文献
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论文作者:王洪艳,汤军
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 并发症论文; 术后论文; 心理论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2017年3期论文;