青岛大学附属医院 266000
【摘 要】目的 分析研究对食管癌患者实施三维放疗的治疗方法以及治疗效果，为临床提供有力的依据。方法 选取我院在2014年1月到2015年1月所收治的食管癌患者资料40例开展回顾性分析，将所选取的40例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组20例，其中对照组20例患者接受常规放疗，研究组20例患者接受三维适形放疗，统计研究组和对照组患者治疗效果，将所得数值进行统计学分析。结果 研究组患者中完全缓解8例，部分缓解9例，治疗近期有效率为85.0%；对照组患者中完全缓解7例，部分缓解11例，治疗近期有效率为90.0%，两组对比没有显著差异（P＞0.05）；研究组患者1年生存率为80.0%，对照组为85.0%，两组比较没有显著差异（P＞0.05）；研究组患者中出现急性放射性食管炎10例，对照组14例，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。结论 对食管癌患者进行三维适形放疗安全可靠，患者出现急性放射损伤比较轻微，长期疗效需要进一步研究。
【关键词】食管癌；三维放疗；近期疗效
三维适形放疗属于最近几年以来发展出的一项新技术，具体优势为照射野的形状能够和肿瘤保持一致，合理剂量分布可以对周围正常组织起到保护作用，但是此方法的远期疗效还需要进一步研究。食管癌属于我们国家最多见的一类肿瘤，通过文献资料显示，患者接受常规放疗5年生存率通常低于10%，由于三维放疗技术的出现，使肿瘤局部控制率得到提升[1]。本文选取我院在过去一年之内所收治的食管癌患者资料40例开展回顾性分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2014年1月到2015年1月所收治的食管癌患者资料40例开展回顾性分析，40例患者中男性25例，女性15例，患者的年龄区间在49岁到77岁之间，平均66.2±2.8岁，40例患者中颈段食管癌8例，胸中段食管癌30例，胸下段食管癌2例，患者的病变长度在3cm到11cm之间，平均为6.19±1.66cm，40例患者全部通过病理证实属于食管鳞状细胞癌。将所选取的40例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组20例，研究组和对照组患者一般资料对比没有统计学意义（P＞0.05），能够开展对比。
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1.2 方法
研究组20例患者接受三维适形放疗：剂量为6000cGy到6600cGy，分割剂量为180cGy到200cGy之间，每天治疗1次，一周一共治疗5次，采取体架以及体膜固定在治疗体位，进行增强扫描，层距保持在3mm到5mm，扫描范围上至切迹上5cm，下至肋膈角，扫描所得图像传送到三维适形放疗计划系统，实施靶区勾画，肿瘤区域包含食管癌以及大于1cm淋巴结，临床靶区选取在肿瘤区域外前后左右各放0.8cm，上下放2cm，计划复位验证之后开展治疗[2]；对照组20例患者接受常规放疗，设置一前两后斜放射野[3]。
1.3 观察指标
对两组患者进行为期12个月的随访，记录患者近期疗效、生存期以及近期放射反应。
1.4 统计学处理
两组患者所得数据通过SPSS12.5统计软件进行处理，所得P值用来判断是否存在统计学意义。
2 结果
研究组患者中完全缓解8例，部分缓解9例，治疗近期有效率为85.0%；对照组患者中完全缓解7例，部分缓解11例，治疗近期有效率为90.0%，两组对比没有显著差异（P＞0.05）；研究组患者1年生存率为80.0%，对照组为85.0%，两组比较没有显著差异（P＞0.05）；研究组患者中出现急性放射性食管炎10例，对照组14例，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
现在临床治疗食管癌的方法主要为放射治疗，通常为患者开展常规分割放射治疗，出现治疗失败的因素包括局部复发以及转移，其中剂量不足和肿瘤靶区遗漏是发生局部复发的重要因素，常规外照射会对患者正常组织结构产生放射损伤，当剂量不足时很难获得根治效果，由于常规放射治疗定位无法准确判断患者肿瘤病灶侵犯范围，因此会产生部分靶区遗漏[4]。三维适形放疗在靶区可视下对照射野进行设计，出现靶区遗漏几率小，可以有效保护肿瘤周围正常组织结构。通过对本文所选患者的研究显示，食管癌患者接受三维适形放疗能够显著减少急性放射反应的出现几率，此治疗方法的远期疗效仍需进一步探讨。
参考文献：
[1]肖泽芬，章 众，张红志，等.用三维治疗计划系统评估食管癌常规放射治疗中肿瘤剂量的分布[J].中华放射肿瘤学杂志，2014，13（4）：273- 277.
[2]王 澜，韩 春，祝淑钗，等.食管癌常规照射与三维适形放疗的剂量学研究[J].中华放射肿瘤学杂志，2015，15（3）：176- 180.
[3]李 任，祝淑钗，沈文斌，等.170 例食管癌患者放射治疗疗效分析 [J].中国肿瘤临床，2014，34（19）：1112- 1116.
[4]张慎贵，黄 靖.局部晚期食管癌三维适形放疗疗效观察[J].中国肿瘤临床，2014，34（20）：1187- 1189.
论文作者:徐文静,董丽红,刘均凤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
标签：患者论文; 食管癌论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 剂量论文; 两组论文; 疗效论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期论文;