马衣拉?阿比提1 帕尔哈提?赛买提2
1.新疆维吾尔自治区维吾尔医医院超声科；2.新疆维吾尔自治区维吾尔医医院骨伤科
【摘 要】目的：探讨高频超声检查在踝关节侧副韧带损伤诊断中的应用价值。方法：选取我院收治的68例踝关节侧副韧带损伤患者作为研究对象，所有患者治疗前均行高频超声检查，回顾性分析高频超声表现及诊断结果。结果：68例患者共发生了34处韧带完全撕裂伤，45处部分撕裂伤，58处韧带挫伤，且完全撕裂和部分撕裂伤均以胫距前韧带和胫舟韧带居多，挫伤多见于跟腓韧带、距腓前韧带和胫距前韧带。26例患者行手术治疗，其中23例的超声诊断结果与手术诊断结果一致，诊断符合率为88.46%。结论：高频超声检查能清晰地显示踝关节侧副韧带结构及走行，有助于明确韧带损伤程度、范围及类型，同时还能评估韧带功能状态，是诊断踝关节侧副韧带损伤的理想手段，值得推广。
【关键词】高频超声；侧副韧带；踝关节；诊断
【中图分类号】R774+.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-093-01
在人体中，踝关节侧副韧带是最容易发生运动性损伤的部位，临床根据患者的症状、体征，并结合病史诊断踝关节侧副韧带损伤较为容易，但仅凭这些却难以判定损伤程度[1]。我院应用了高频超声检查诊断踝关节侧副韧带损伤，并取得了较好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年1月~2015年1月收治的68例踝关节侧副韧带损伤患者作为研究对象，男41例，女27例，年龄15~63岁，平均（25.3±4.8）岁，损伤时间1~90d，平均（22.6±4.1）d。
1.2 方法
所有患者入院后均行高频超声检查，仪器选用Philip IU22及GE--E9型超声诊断仪，探头频率7.5~13MHz。将探头顺着副韧带走行做纵切面扫查，扫描内容包括胫距前韧带、胫舟韧带、距腓前韧带、胫距后韧带、跟腓韧带、距腓后韧带、胫跟韧带。患者取平卧位，足部跖屈，将探头垂直于皮肤，在舟骨和内踝之间对胫距前韧带、胫舟韧带做扇形扫查；将探头垂直于皮肤，在跟骨载距突与内踝间对胫跟韧带进行扫查；将探头置于距骨和外踝间，对距腓前韧带进行扫查；患者调整为侧卧位，足部背屈，将探头放置在跟骨与外踝之间进行扫查；患者取俯卧位，足背屈，将探头置于距骨后方和与内外踝之间进行扫查。在扫查过程中，将患侧与健侧进行对比，注意动态扫查是否存在内外翻、足外旋、足内旋，并注意观察韧带纤维的连续性、韧带厚度、韧带在运动时的活动度与张力、关节内是否有积液、韧带周围是否有血肿。
1.3 诊断标准
根据损伤程度，可将侧副韧带分为完全撕裂、部分撕裂、挫伤。声像图显示韧带结构完整、单纯肿胀增厚，判定为挫伤；声像图显示韧带局部变薄或纤维连续性中断，肿胀明显，动态扫查显示韧带张力下降，判定为部分撕裂；声像图显示韧带断端分离、完全连续中断，动态扫查可见张力消失或裂口增大，判定为完全撕裂。
2 结果
68例患者的踝关节侧副韧带损伤诊断结果见表1。从表1可知，68例患者共发生了34处韧带完全撕裂伤，45处部分撕裂伤，58处韧带挫伤，且完全撕裂和部分撕裂伤均以胫距前韧带和胫舟韧带居多，挫伤多见于跟腓韧带、距腓前韧带和胫距前韧带。
表1 68例患者的踝关节侧副韧带损伤诊断结果[n]
3 讨论
踝关节侧副韧带是位于足部的除跟腓韧带以外的细小纤维增厚组织，行X线片检查一般不易显示，磁共振成像虽能较好地显示踝关节侧副韧带情况，但检查费用较为昂贵，难以在临床上推广开来[2]。超声检查是一种软组织分辨率高且价格低廉的影像学手段，其在踝关节侧副韧带损伤诊断中具有重要的应用价值。目前，国内外关于超声检查诊断踝关节侧副韧带损伤的文献报道较多，但大部分都仅局限于外侧跟腓韧带的研究，而且大部分学者都认为其他侧副韧带损伤与外侧跟腓韧带损伤的超声表现相同，故较少对各侧副韧带损伤超声图像特征进行系统研究[3]。
在本次研究中，对疑为踝关节侧副韧带损伤患者进行了高频超声检查，结果显示大部分患者都存在多条韧带损伤，跟腓韧带完全撕裂表现为断端回缩增粗，完全分离，而其他副韧带完全撕裂的声像图则未见明显断端挛缩征，并且跟腓韧带完全撕裂的其他声像图表现也与其他韧带有所不同，这可能与各韧带的结构组成不同有关[4]。68例患者中，有 26例患者行手术治疗，其中23例的超声诊断结果与手术诊断结果一致，超声检查的诊断符合率达到了88.46%。这一结果与国内相关文献报道结果相符。
综上所述，高频超声检查能清晰地显示踝关节侧副韧带结构及走行，有助于明确韧带损伤程度、范围及类型，同时还能评估韧带功能状态，是诊断踝关节侧副韧带损伤的理想手段，值得推广。
参考文献：
[1]周炎，瞿兴崇，方祖怡等.外翻应力位X线片对膝踝关节内侧不稳定损伤的诊疗意义[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，25（10）：945-946.
[2]袁榕，黄明龙，欧阳侃等.正常踝关节侧副韧带超声解剖特征及其临床意义[J].中国现代医生，2013，51（18）：81-82，85.
[3]苏鸿辉，孔抗美，翟玉霞等.正常踝关节距腓前韧带及跟腓韧带高频超声检测及其临床意义[J].现代医院，2013，13（6）：19-22.
[4]袁彩娣，陈建烽，金家华等.高频超声在踝关节外侧副韧带损伤中的应用价值[J].浙江医学，2011，33（2）：278-279.
论文作者:马衣拉?阿比提1,帕尔哈提?赛买提2
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：韧带论文; 损伤论文; 超声论文; 踝关节论文; 患者论文; 挫伤论文; 声像论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;