岳池百兴医院 四川岳池 638399
肝脏是身体内进行代谢功能的一个主要器官，含有的酶可以充当身体里物质发生化学作用的催化剂，存储肝糖原，合成功能性蛋白质。但肝脏也会出现许多种疾病，如肝脏衰竭、外力致使肝脏损伤，药物性肝损伤等。
一、肝损伤
肝脏柔软稍脆，内部血液运输极其丰富，不仅是人体内脏中最大的器官，也是人体消化系统中最大的消化腺系统。在人体中腹部的位置，靠近胆囊且毗邻肾脏，下面即为胃。比较容易受到外部损伤，患者一旦损伤极易发生大面积出血，出现暂时性贫血休克，死亡率高，是最易受损伤的脏器之一。肝损伤是指肝脏受到外力或者药物的影响，使肝的形态结构或性质功能发生改变。肝损伤发病率约占内脏创伤患者中的少部分，常连带其他脏器一并损伤。失血性休克是严重肝损伤时特有的症状，休克的发生与失血量有密切的关系，休克出现越早，则预后越差。如果出现药物性肝损伤，诊断的结果只能采用有可能或绝大多数等推测字眼表述，而没有确诊的诊断说明为药物导致的肝损伤。在肝损伤的治疗中，随着诊断技术的提高、损伤控制理念的确立和治疗方法的改进，肝损伤的保守治疗成功比例提高，手术死亡率有所下降。
二、药物性肝损伤
通常经消化道吸收的药物，通过血管后流入肝脏。所以，肝脏是药物堆积、反应的重要器官，许多药物在肝脏内的吸收过程包括反应与重组两个过程。个体对药物的抵抗能力和敏感程度因个体不同而不同。实际上，药物在发生化学反应的过程中会产生有害或致癌的物质，这些物质又沉积在肝脏组织中，进一步造成肝损伤，或本身就具有抗体性的药物，在肝内转化后形成具有抗原性的产物，引起免疫性肝损伤。药物性肝损伤病发率较高，但由于临床表现不显著，常常不能被病者及时察觉或不能被医生确诊患情。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆中药和西药都可以致使药物性肝损伤，另外一些减肥药、补品等也是诱发肝损伤的凶手之一。服用过多药物产生代谢异常时，有活性代谢物大量生成，造成膜的损害、有关物质的自稳性受到破坏，使肝脏中原有的线粒体、肝细胞受损坏死；所产生的代谢废物还能致结构蛋白聚集而破坏细胞的结构，使细胞膜失去其化学及生理作用而导致细胞死亡。药物和进行有关生命活动所产生的代谢物也能够干扰细胞运作的任何环节，影响蛋白质的生成或胆汁分泌反常，使肝细胞损伤或胆汁堆积。
人体对药物产生的免疫也会引起药物性肝损伤。由于药物或其部分代谢物作为抗原，与蛋白质结合形成具有免疫能力的抗体，诱导肝细胞发挥免疫作用攻击自身细胞；另一种就是因为不同的个体自身体质的差异，对药物代谢的能力减弱，导致药物或中间代谢产物在肾脏中堆积，如此对肝细胞产生毒性。如果一旦检查出是药物性肝脏受损，首先停止最近服用疑似有损肝脏的药物，主动配合院方接受治疗，注意卧床休息，不能从事过重的体力劳动。补充大量的维生素和蛋白质等营养物质，以便肝脏内有关细胞的修复和再生。急性肝脏药物中毒的病者可采取洗胃、药物导便等方法排除肠胃中残留的药物，采用血液透析等方法快速通顺体内的药物，也可以服用解毒药物来解除肝脏内的毒素。根据患者的临床反应，可以选择抗炎保肝的药物治疗，等待一段时间后观察治疗效果再做定夺。大多数的患者两个月左右肝功能便可逐渐恢复正常，少数发生急性肝损伤患者，需人工肝支持或移植肝进行治疗。对于病情严重的患者，条件允许的情况下可考虑人工肝支持疗法，如果病情持续恶化得不到有效的解决，切除已坏的肝脏，进行新肝脏的移植手术，但术后的生存率也不高。急性药物性肝损伤如能及时诊断并接受诊治，预后多数良好。慢性药物肝损害，潜伏期较长，常常因为不能及时就诊和停药而病情不见好转甚至有病变的可能性，肝内胆汁堆积，轻者预后较好，重者病情恶化为肝硬化，预后较差。
三、肝损伤的预后情况
肝损伤患者的术后恢复情况主要与肝损伤的病因，以及患者的当时的病情程度有关。如果病者的肝损伤不严重，经过积极配合的治疗，一般恢复的比较好。如果肝损伤病者病情较重，又没有进行及时有效的治疗，则患者的预后情况较差。因此，患者发生肝损伤后需要及时有效的治疗，才能保障患者的预后疗效。患者病情得到治疗后，一定注意休息，改变原先的生活作息规律，不熬夜，有效控制自己的情绪，不要发火，整天抑郁。合理地安排自己的三餐，蔬菜水果搭配得当，如海带、鸡蛋、荔枝葡萄等，少吃脂肪含量过高的食物，康复期间尽量将植物油代替动物油，忌烟酒和吸食毒品。定期前往医院做血液常规诊查，检测部分含量是否存在超标，病情是否出现好转。
肝损伤具有病情不易察觉，病变快速等特点，导致患者前期不易诊断出来，盲目求医，当最后知道病情时已经病入膏肓，因此时常关注自己肝脏的各项指数变化。在不得已的条件下服用了有损肝脏的药物，因密切监视自己的肝脏是否出现异常，避免超剂量用药和疗程过长，高度重视中草药所带来对肝脏的副作用，保护自己的肾脏免受疾病侵扰。
论文作者:吴小兵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/9
标签：损伤论文; 肝脏论文; 药物论文; 患者论文; 病情论文; 自己的论文; 药物性论文; 《中国蒙医药》2019年第4期论文;