广西中医药大学第一附属医院 530023
【摘 要】 目的 探讨柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎的效果。方法 80例慢性糜烂性胃炎患者，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用西药奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒及对症抗生素治疗，观察组在对照组的基础上给予柴胡疏肝散合左金丸加减治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组治愈31例，有效8例，无效1例，总有效率为97.50%；对照组治愈20例，有效10例，无效10例，总有效率为75.00%；观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组单核细胞和中性粒细胞浸润程度评分分别为（0.92±0.25）、（0.54±0.16）分，低于对照组的（1.78±0.56）、（1.25±0.45）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组胃炎症状消失时间、胃黏膜组织学恢复正常时间（7.51±1.41）、（9.51±2.61）d均短于对照组的（9.61±2.59）、（11.40±2.57）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组1例恶心、1例面色潮红、1例嗜睡、1例腹泻，不良反应发生率为10.00%；观察组1例恶心、1例面色潮红、1例嗜睡、2例腹泻，不良反应发生率为12.50%；两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎效果确切，可有效缩短临床症状消失时间，加速胃黏膜组织学恢复正常，改善胃黏膜组织病理学情况，对患者预后有益，且安全性高，值得推广。
【关键词】 柴胡疏肝散；左金丸；加减；慢性糜烂性胃炎；治疗效果
[abstract] Objective To investigate the effect of Chaihu Shugan Powder and Zuojin Pill on chronic erosive gastritis. Methods 80 patients with chronic erosive gastritis were randomly divided into control group and observation group，40 cases each. The control group was treated with omeprazole enteric-coated capsules，Bismuth Potassium Citrate Granules and symptomatic antibiotics. The observation group was treated with Chaihu Shugan San and Zuojin pills on the basis of the control group. The therapeutic effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results 31 cases were cured，8 cases were effective，1 case was ineffective，the total effective rate was 97.50%；20 cases were cured，10 cases were effective，10 cases were ineffective，the total effective rate was 75.00%；the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. After treatment，the scores of infiltration degree of monocytes and neutrophils in the observation group were（0.92 +0.25）and（0.54 +0.16），respectively.
The difference was statistically significant（P < 0.05），which was lower than that of the control group（1.78 + 0.56）and（1.25 + 0.45）. The disappearance time of gastric inflammation symptoms and the recovery time of gastric mucosal histology in the observation group were shorter than those in the control group（7.51（+1.41），（9.51（+2.61）D（9.61（+2.59），（11.40（+2.57）D（P < 0.05）. In the control group，1 case had nausea，1 case had flushing，1 case had sleepiness and 1 case had diarrhea，and the incidence of adverse reactions was 10.00%. In the observation group，1 case had nausea，1 case had flushing，1 case had sleepiness and 2 cases had diarrhea，and the incidence of adverse reactions was 12.50%. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P > 0.05）. Conclusion Chaihu Shugan Powder combined with Zuojin Pill is effective in treating chronic erosive gastritis. It can effectively shorten the disappearance time of clinical symptoms，accelerate the recovery of gastric mucosal histology and improve the pathological condition of gastric mucosa. It is beneficial to the prognosis of patients and has high safety. It is worth popularizing.
[Key words] Chaihu Shugan San；Zuojin Pill；Addition and subtraction；Chronic erosive gastritis；Therapeutic effect
慢性糜烂性胃炎是常见慢性复发性内科疾病，患者以胃脘灼痛、恶心、心烦等为主要表现，可对生活质量和健康水平造成严重影响。目前临床对于慢性糜烂性胃炎无特效治疗方案[1-3]。本研究选择2016年2月～2017年5月80例慢性糜烂性胃炎患者，分析了柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎的效果，报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选择2016年2月～2017年5月本院收治的80例慢性糜烂性胃炎患者，随机分为对照组和观察组，各40例。观察组男26例，女14例；年龄21～79岁，平均年龄（38.22±13.59）岁；病程1～12年，平均病程（4.56±2.48）年。
对照组男25例，女15例；年龄21～79岁，平均年龄（38.14±13.62）岁；病程1～12年，平均病程（4.58±2.47）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采用西药奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒及对症抗生素治疗。奥美拉唑肠溶胶囊20 mg/次，2次/d。抗生素的应用：若青霉素皮试阴性，给予阿莫西林胶囊，0.75 g/次，2次/d。另外给予呋喃唑酮，0.1 g/次，3次/d。维生素B1 10 mg/次，2次/d。连续治疗2周停药，改为单纯给予枸橼酸铋钾颗粒，110 mg/次，3次/d，治疗2周。
1. 2. 2 观察组 在对照组的基础上给予柴胡疏肝散合左金丸加减治疗。方剂组成：海螵鞘、白芍药、白芨各20 g；枳壳、延胡索各15 g；香附、川芎、陈皮、白术、甘草、川楝子、黄连、三七各12 g；柴胡8 g；吴茱萸6 g。反酸加煅瓦楞子；胃痛加五灵脂、蒲黄；热重加黄芩；湿重加藿香；嗳气加沉香；纳差加神曲；恶心呕吐加竹茹。1剂/d，早中晚3次飯前30 min服用。治疗4周。
1. 3 观察指标及判定标准
观察比较两组治疗效果，胃黏膜炎症情况、组织病理变化（单核细胞和中性粒细胞浸润程度），胃炎症状消失时间、胃黏膜组织学恢复正常时间，不良反应发生情况。单核细胞和中性粒细胞浸润程度采用悉尼系统直观模拟评分法（0～3分），分数越高表明糜烂程度越重。治疗效果分为治愈、有效、无效，治愈：症状消失，胃黏膜病理组织学恢复正常；有效：症状好转，胃黏膜病理组织学改善；无效：症状、胃黏膜病理组织学无改善。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗效果比较
观察组治愈31例，有效8例，无效1例，总有效率为97.50%；对照组治愈20例，有效10例，无效10例，总有效率为75.00%；观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组胃黏膜炎症情况、组织病理变化比较 治疗后，观察组单核细胞和中性粒细胞浸润程度评分分别为（0.92±0.25）、（0.54±0.16）分，低于对照组的（1.78±0.56）、（1.25±0.45）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组胃炎症状消失时间、胃黏膜组织学恢复正常时间比较
观察组胃炎症状消失时间、胃黏膜组织学恢复正常时间（7.51±1.41）、（9.51±2.61）d均短于对照组的（9.61±2.59）、（11.40±2.57）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 4 两组不良反应发生情况比较
对照组1例恶心、1例面色潮红、1例嗜睡、1例腹泻，不良反应发生率为10.00%；观察组1例恶心、1例面色潮红、1例嗜睡、2例腹泻，不良反应发生率为12.50%；两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
慢性糜烂性胃炎是常见消化系统疾病，病因尚未完全明确，治疗以消除炎症和纠正胃自主神经功能紊乱为主[4-7]。中医将慢性糜烂性胃炎纳入“胃痞”范畴，认为与脾胃不和、饮食不节、肝失疏泄相关，在治疗上需以和胃理气、清热化湿、疏肝解郁和理气止痛为原则。在治疗上柴胡疏肝散合左金丸加减，其中黄连清心火；柴胡、香附疏肝解郁；川芎行气止痛；延胡索理气止痛；白术健脾燥湿；川楝子行气止痛；陈皮和枳壳理气行滞；三七散瘀止痛；甘草、白芍药敛阴柔肝、和中缓急；白芨消肿收敛；吴茱萸可调和肝脾；海螵鞘可制酸除湿。诸药合用，可共奏清热化湿、理气止痛、疏肝解郁、和胃理气之功[8-10]。本研究中，对照组采用西药奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒及对症抗生素治疗，观察组在对照组基础上给予柴胡疏肝散合左金丸加减治疗。结果显示：观察组治愈31例，有效8例，无效1例，总有效率为97.50%；对照组治愈20例，有效10例，无效10例，总有效率为75.00%；观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组单核细胞和中性粒细胞浸润程度评分分别为（0.92±0.25）、（0.54±0.16）分，低于对照组的（1.78±0.56）、（1.25±0.45）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组胃炎症状消失时间、胃黏膜组织学恢复正常时间（7.51±1.41）、（9.51±2.61）d均短于对照组的（9.61±2.59）、（11.40±2.57）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组1例恶心、1例面色潮红、1例嗜睡、1例腹泻，不良反应发生率为10.00%；观察组1例恶心、1例面色潮红、1例嗜睡、2例腹泻，不良反应发生率为12.50%；两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎效果确切，可有效缩短临床症状消失时间，加速胃黏膜组织学恢复正常，改善胃黏膜组织病理学情况，对患者预后有益，且安全性高，值得推广。
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论文作者:崔引航
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：胃炎论文; 柴胡论文; 对照组论文; 统计学论文; 加减论文; 组织学论文; 率为论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;