夏鑫
毕节医学高等专科学校临床医学系内科教研室 毕节 551700
【摘 要】目的：探讨心血管内科实习带教中现代临床路径教学的应用效果。方法：按照教学方法的不同将我院心血管内科参与培训的70名实习生分为两组，各35名，对照组实习生采取传统临床带教法，观察组实习生采取现代临床路径教学法，通过实习生的出科考试和满意度调查对带教效果进行评估。结果：观察组出科考试成绩明显高于对照组（P＜0.05）；对照组、观察组实习生的满意度分别为80.0%和97.1%，组间差异具有统计意义（P＜0.05）。结论：心血管内科采取现代临床路径教学有助于提高实习带教效果及质量。
【关键词】心血管内科；实习带教；现代临床路径教学
临床实习是医学生巩固理论知识、培养实践技能的重要阶段。近些年，我国医学院校不断扩招，有限的师资力量与医学生的数量增加之间的矛盾成为限制学生顺利过渡至临床医生的重要问题。在此种形势下，如何提高医学生的实习带教效果成为教学工作的难点及重点[1]。现代临床路径是循证医学证据和指南进行诊疗指导的临床综合模式，可为疾病的治疗提供一套标准化的医疗模式与基本程序，且在疾病监测、康复护理方面有着严格的时间及次序要求。实践表明[2]，现代临床路径教学可以促使护理教育更加科学化和规范化，通过明确和细化教学内容，能够有效提高教学双方的目的性和互动性。因此，运用现代临床路径教学对实习带教效果及质量的提升具有重要意义。本文主要对心血管内科实习带教中现代临床路径教学的应用效果进行了研究，现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
将2015年7月至2016年7月于我院心血管内科参与实习带教的70名实习生分为两组，对照组和观察组各35名。对照组采取传统临床带教法，男性8名，女性27名；年龄24-26岁，平均年龄（25.4±0.6）岁。观察组采取现代临床路径教学法，男性10名，女性25名；年龄24-27岁，平均年龄（25.7±0.5）岁。在基础资料、学历、专业课平均成绩、实习时间等方面，两组实习生无统计学差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组采取传统临床带教法，由带教老师结合教学大纲及诊疗计划组织实习生进行实习带教。观察组采取现代临床路径教学法，依据实习大纲要求及科室特点编制临床路径护理带教内容，具体包括如下3个阶段：⑴第一周：介绍科室环境、规章制度、工作程序和实习内容，全面评估实习生的知识水平与理解能力；引导实习生熟悉心血管内科患者的病情特点、用药治疗及护理方法，进一步巩固实习生的护理知识和操作技能；向实习生发放临床路径文本，依据基本程序对患者进行病情观察、皮肤护理和饮食指导。⑵第二周：指导实习生掌握临床路径的概念及基础技能操作，在带教老师的指导下进行护理操作，实践中了解心内科疾病的发病机制、临床表现及并发症预防措施，并掌握各种仪器的使用方法和注意事项，提升各种疾病抢救治疗的能力。⑶第三周：带教老师指导实习生独立完成专科操作，按照常规流程评估患者的病情进展状况，熟练运用临床路径表对患者进行健康教育；组织实习生参与护理查房、护理教学及专科病例讨论活动，实施临床路径的过程中，带教老师根据基本程序向实习生提出疑问，围绕主题进行讨论，对存在的缺陷和不足进行纠正；总结经验，引导实习生在实践过程中熟练运用理论知识，通过进一步验证提升解决实际问题的能力。
1.3效果评价
⑴出科考试：实习结束后进行出科考核，对实习生的理论知识、操作技巧、综合素质进行评估。⑵带教满意度[3]：由专人对科室制订的问卷表进行发放和收集，调查实习生对带教效果的满意情况，设置“满意、一般、不满意”3个级别，满意度=（满意占比+一般占比）。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件包对计数和计量资料进行处理，x2和t检验，P＜0.05为差异对比显著，具有统计意义。
3讨论
心血管内科的病种多、专业性强，心电图诊断、心脏电生理等内容的掌握难度较大；加之医学生实习任务繁重，学习热情和积极性降低，导致心血管内科实习带教效果欠佳。临床实践中，传统临床带教法存在较多弊端，无法真正满足学生的求知欲望，同时不利于学生临床诊疗思维的培养。研究证实[4]，采用传统教学法进行实习带教，实习生的学习效果和出科考试成绩不尽如人意。因此，探讨灵活、高效的临床实习教学方法十分必要。现代临床路径可以为医护人员提供科学、标准、规范的诊疗方案，在实习带教中融入现代临床路径的理念能够有效提高实习培训的效果和质量。众多研究表明[5]，结合现代临床路径与临床教学有助于提升医学实习生的临床实践能力及学习效率。现代临床路径教学法的优势主要如下[6]：依据科室特点及患者病情进行针对性的实习带教，可以规范教学流程、明确教学目的；激发实习生的临床思维，寓教于乐，提高临床参与意识，能够充分调动实习生的学习积极性；引导实习生主动提出问题、分析病情，提高其自主学习能力，有助于培养实习生的临床思维能力、提高其临床服务水平。对此，我院心血管内科尝试采取现代临床路径教学方法进行实习带教工作。调查结果显示：观察组实习生与对照组实习生在出科考试成绩和带教效果满意度方面存在显著差异（P＜0.05）。说明现代临床路径教学法对实习带教效果和质量的提升具有突出作用，不仅能够改善实习生理论知识和操作技能的掌握情况，还可以有效提高实习生的教学满意度。因此，参与现代临床路径教学的实习生在学习积极性、学习效率和效果方面令人满意。
综上所述，现代临床路径教学是培养医学人才的教学方法，其具有系统、科学、高效的教学理念与实践模式，用于心血管内科实习带教中可取得满意效果，值得运用和推广。
参考文献：
[1]上官丽仙.心血管内科临床带教路径过程中应用无缝衔接法效果分析[J].中国高等医学教育，2016，（2）：99，146.
[2]帕孜来提，李文.探讨影响心血管内科护理带教的因素及应对策略[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（12）：2322-2322，2324.
[3]魏红艳，史春英，于俊娟等.师生共设目标教学法在心血管内科护理带教中的应用[J].黑龙江医药科学，2015，38（6）：19，21.
[4]陈艺飞.临床路径教学法在心血管内科住院医师规范化培训中的应用[J].广西医学，2015，（9）：1372-1374.
[5]孙亮亮，冯晓云，汤玮等.临床路径教学法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用[J].西北医学教育，2014，2（22）：196-199.
[6]杨继敏，刘亚娟.临床路径式教学法在心内科临床带教中的实践与应用[J].继续医学教育，2016，30（3）：37-39.
论文作者:夏鑫
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/5
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