杭州市萧山区第四人民医院骨一科 311225
摘要：目的：观察研究椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法：选取我院收治的100例患者，均采取经皮推体成型手术治疗，根据视觉模拟评分法（VAS），记录患者治疗前以及术后1个月的疼痛评分，并且观察记录术后并发症的情况。结果：经过治疗，100例患者中，显效65例，有效30例，无效5例，总有效率95%；治疗后患者的疼痛感明显得到缓解，而且有效的减少了并发症的发生，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折大大提高了患者的治愈率，减轻了患者的痛苦，临床上值得推广应用。
关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折；皮椎体成型术
随着人口老龄化的加重，骨质疏松症也愈加突出。骨质疏松造成的骨折部位好发于脊柱，临床症状主要为腰部、背部、胸部出现不同程度的疼痛 [ 1]，严重者甚至会造成脊柱塌陷，给患者的正常生活带来了极大的不便。本项研究在临床中使用椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，现将情况报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料 选取2015年1月至2015年12月入住的100例患者，其中男性患者44例，女性患者56例，年龄42～76岁，平均年龄（57.2±6.8），平均病程时间（3±1.5）年，经骨密度值测试后，所有患者均<-2.5，X线检查确诊均为骨质疏松，患者口述胸部、腰部、背部有疼痛感。
1.2临床方法 术前为患者建立静脉通道，全程监护患者的生命体征。术中患者行俯卧位，在C型臂X线机直视下，用龙胆紫标记手术定位。患者实施局部麻醉，整个手术需要全程在X线侧位透视下进行，穿刺针经椎弓根穿刺进入椎体后缘前 1/3 处，利用穿刺针向椎体内注入3～5 ml的非离子碘造影剂，观察造影剂的弥散情况、椎管静脉丛和椎体前静脉的回流情况，根据观察结果及时调整穿刺针的方向和深度。将粉剂和液剂的骨水泥按照0.5ml/g的比例进行配比[ 2]，毒碗内搅拌成均匀的稀牙膏状，拔出穿刺针的针芯后用注射器将骨水泥缓缓注入，注射中若发生注射平面位置往下有剧痛或者麻木感时，应即刻停止注射[ 3]。手术后患者应持续平卧24h，同时要密切注意观察患者是否有骨水泥外渗现象，辅之以5d 的常规抗感染治疗。
1.3 疗效指标
1.3 .1 疗效评价 ?显效：经治疗患者无疼痛症状，术后1个月行X线检查骨折完全愈合，无并发症。?有效：治疗后，患者主诉中度以下（包括中度）疼痛，术后1个月行X线检查骨折基本愈合，极少出现并发症。?无效：治疗后疼痛无改善，行X线检查骨折愈合不良，临床并发症较为明显[ 4]。
1.3.2 疼痛评分标准 全程使用视觉模拟评分法（VAS）法，无疼痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分为；剧烈疼痛：10分。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS15.0对本组数据进行相关处理，计量资料用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果 100例患者经过治疗，痊愈65例，有效30，无效5例，总有效率为95%。患者治疗后比治疗前的疼痛感明显减轻，见表1，P<0.05，差异有统计学意义。
3 结论 骨质疏松好发于中老年人群，尤其高发与绝经后的妇女。而患有骨质疏松症的患者极易发生骨折，骨折多发生于胸腰椎体和股骨颈部位[ 5]。骨质疏松性推体压缩性骨折的传统治疗方法多以保守治疗为主，给予抗骨质疏松药物及止痛药，要求患者卧床休息，以上方法不仅治疗周期长，且效果并不明显[ 6]。增强椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解腰背疼痛，恢复椎体高度是其治疗的首要目的[ 7]，经皮椎体成型术中将骨水泥注入椎体后，骨水泥对神经组织具有一定的毒性作用，能够减少痛觉的冲动传导，在其固化的过程中通过聚合放热也会损伤椎体感觉神经末梢[ 8]，骨水泥的固化及时增加了椎体的抗压强度及椎体稳定性，同时骨水泥分担了了部分轴向压力，椎体内神经刺激也相应减少，而且微创手术方式具有创伤小、恢复快、安全性高等优点[ 9]。
综上所述，经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折大大提高了治愈率，减轻了患者痛苦，临床上值得推广应用。
参考文献：
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［9］刘俊清.椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床应用研究 . 青春期健康，2014，12（12）：44-45.
论文作者:泮利锋
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/21
标签：椎体论文; 患者论文; 骨质疏松论文; 性骨折论文; 疼痛论文; 疗效论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年第4期论文;