【摘 要】小儿腹泻是临床常见消化道综合症，其是由多种因素和病原共同作用导致的，其主要特点为大便次数增加和性状改变，病情严重的患者会出现酸中毒、脱水、电解质紊乱等现象，从而对患儿健康成长产生非常大的影响。小儿腹泻可在任何季节发病，其中夏秋两季最易发生。目前，小儿已成为仅排名在呼吸道感染后的儿科多发病。因为多数患儿年龄偏小，无法将自身病情清楚的描述给医务人员，所以，必须加强病情监测，实施系统、科学的护理指导，以显著提高临床治疗效果，缩短住院时间。
【关键词】护理方式；小儿腹泻；研究进展
小儿腹泻好发于≤5岁的儿童，其在儿科常见病种排名前列，其是严重威胁儿童身体健康和生命安全的疾病[1]。相关调查数据显示[2]，婴幼儿发生腹泻的患病率越占总腹泻人数的0.3%。世界卫生组织已将小儿腹泻列入全球性战略防治工作中。随着近年来医学诊治水平的不断提高，临床方面对该病的治疗和护理有了更深层次的认知和了解，本文旨在评述小儿腹泻的护理方式研究进展，现作如下综述。
1 对小儿腹泻的病因及临床表现进行分析
1.1 具体病因
小儿腹泻的发病原因具有一定的复杂性，其是多因素、多病原共同作用的结果，根据其病因具体可分为两种，即感染性和非感染性。病毒是导致感染性腹泻的主要原因，此外，肠道外感染及细菌感染也会引起小儿腹泻。气候、饮食及个人体质等因素是导致非感染性腹泻的主要原因[3]。
1.2 具体临床表现
轻型小儿腹泻者主要表现出胃肠道症状，食欲不佳，偶尔出现呕吐或溢乳情况，每天大便次数增加至3-10次，且性质改变明显，但不会出现全身酸中毒或脱水现象，数日内即可康复。重型小儿腹泻起病非常急，也存在轻型向重型转变的情况，患儿不仅会表现出明显的胃肠道症状，还会出现全身中毒、电解质紊乱、脱水等症状[4-5]。
2 小儿腹泻的护理措施
2.1 密切观察病情变化，加强基础护理指导
（1）病情观察：患者入院后要对其皮肤弹性、神志状态、尿量等进行严密观察和准确评估。记录患儿大便的次数、量、性质等信息，并观察其呕吐物，补液次日的排尿时间、尿量等也应列为观察对象，以便对输液量进行调整。判断患儿是否出现缺钾症，对其酸中毒、脱水改善效果予以认真观察，一旦发现异常情况要及时向主治医生报告，并协助其及时采取针对性治疗措施[6]。（2）基础护理：为患儿创造温度、适度适宜、安静、舒适的病房环境，定时开窗通风和杀菌消毒，使室内始终流动着新鲜空气。分类消毒患儿便盆、衣物、用具等，并将污物妥善放置在污桶之中。嘱患儿家长饭前便后为患儿洗手，对病从口入进行严格控制。依据肠道传染病的要求对患儿进行隔离，针对新入院的患儿要采取床边隔离措施，待大便镜检结果呈现阴性后可将隔离解除。与患儿接触之前，医务人员需要严格洗手和消毒，严格遵循一人一用一消毒的原则。采用煤酚皂溶液浸泡患儿的尿布、粪便，消毒时间为1h。给予日光暴晒或煮沸消毒患儿用具。每天对病房内空气进行紫外线消毒，以免发生交叉感染[7-8]。
2.2 健康宣教与心理干预
小儿腹泻的健康教育工作需要从患儿及其家长双方入手。护理人员在与患儿进行交流时要保持温和的态度和言语，增强患儿信任感，缩短彼此间的距离，保持良好的医患关系，尽量帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪，使其可以快速熟悉医院环境和医务人员，积极配合完成治疗。向患儿家长介绍患儿的病情，并解释各种检查的重要性和必要性，提高患儿合作意识。根据儿科病房的具体情况，通过发放小册子、张贴图片、设计墙报等方式实现健康宣教，普及小儿腹泻的相关知识和注意事项。嘱患儿保持良好的饮食卫生行为和生活习惯，勤换洗衣物、勤洗手，对玩具等要做好清洁消毒工作[9-10]。
心理干预是提高患儿治疗依从性的关键环节、腹泻会引起腹痛、哭闹不止、食欲不振等情况，往往这个时候患儿家长的心情也会受到影响。护理人员需要对患儿烦躁不安等情绪进行安抚和宽慰，使其保持安静平和，尽可能消除患儿家长的担忧、害怕心理，嘱其保持身心放松，以便为更好的关怀和照料患儿，缩短康复时间。护理人员应掌握心理护理的沟通技巧，对患儿家长提出的各种问题要及时作答，缓解其心理压力，帮助患儿家长树立战胜疾病的决心，共同配合为患儿提供优质护理[11-13]。
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2.3 饮食指导
根据患儿年龄、体重、身体状况为其制定个性化饮食方案。接受母乳喂养的患儿需正常给予母乳，禁止突然性断奶。≤6个月的患儿需要将辅食暂停，＞6个月的患儿维持正常辅食。选择容易吸收和消化的食物，对患儿饮食进行合理性安排和配比，以缓解胃肠压力。通常情况下，补充累积损失阶段需要连续4-6h禁食，待腹泻次数明显减少后可给予面条、粥等半流质或流质饮食。待病情基本趋于稳定后可予以正常饮食。必须严格定时和定量，禁止暴饮暴食，对饮食进行调剂，以免发生营养不良或消化不良。如果患儿存在非常严重的呕吐现象，可在禁食12h后恢复进食，以维持肠道休息和调整[14-16]。
3 体会
小儿腹泻严重威胁患儿的身心健康和生活质量，鉴于年龄较小的患儿就诊或治疗时无法将自身病情清楚描述出来，也无法与医护人员保持有效沟通，因此，负责护理腹泻患儿的医护人员必须具备高度的责任心和耐心，对患儿病情和发展情况进行充分了解，以此为依据制定科学全面的护理方案，加强日常生活护理和病情观察，同时予以个性化心理干预和健康教育，以提高治疗效果，缩短康复时间，确保其健康茁壮的成长[17-18]。
参考文献
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论文作者:黄秋菊
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/15
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