陈 兰
常州市第一人民医院干部科 江苏常州 213003
摘要：目的 探讨护理人员在无症状脑卒中患者二级预防中实施连续性护理干预的效果，为防止发展为继发性脑卒中的护理干预提供指导和依据。方法 将符合无症状脑卒中诊断标准的60例患者分为二组，对照组30例，只做住院常规护理干预；干预组30例在常规护理干预的基础上采用连续性护理干预，比较两组患者护理干预后的效果。结果1年后干预组中继发性脑卒中患者的发生率明显低于对照组（P<0.05）有统计学差异。结论 连续性护理干预可有效降低继发性卒中的患病率。
关键词：护理干预；无症状脑卒中；二级预防
无症状脑卒中（Silent stroke SS）又称静止性脑卒中，是指临床上缺乏相应神经系统症状和体征，经影像学检查或尸检所发现的脑卒中。包括无症状脑梗死和无症状脑出血。护理干预（nursing intervention）是指基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动。2014 年美国脑卒中二级预防指南中明确指出临床无症状的脑卒中是二次预防的关键切入点以及预防点[1]，SS是继发性脑卒中高危因素之一，在此，我们对SS采用连续性护理干预的方法进行研究，结果表明，通过连续性护理干预的方法能显著减少SS的患病率，现将研究结果与大家共享。
1 资料与方法
1.1临床资料
取2013年1月-2014年1月在常州市第一人民医院干部科住院体检患者60例，符合以下纳入标准：①经过详细询问病史，仔细神经系统检查的患者；②经过头颅MRI检查：采用西门子3.0MRI检查，均符合全国第四届脑血管病会议修订的脑卒中诊断标准；③排除近期（1个月内）患急性心肌梗死，急性感染，肿瘤，风湿，自身免疫性疾病，严重肝肾功能不全等疾病者；④无智力障碍，正常交流，能配合神经检查者；⑤自愿参加本项研究者
将符合纳入标准的患者60例按入院的先后时间随机分为对照组和干预组，每组各30例。对照组男18例，女12例；平均年龄70.25±5.567；干预组男15例，女15例；平均年龄70.55±3.455；年龄无统计学差异。
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1.2研究方法
①为干预组的每位患者建立个人档案，档案中包括患者年龄、职业、体重、性别、文化等基本信息和危险因素信息；②针对干预组每位患者高危因素采取相应连续性性护理干预③定期对每位出院患者进行随访，每月一次电话回访，观察每位患者对疾病相关知识的了解程度，并对患者提出的问题进行分析和解答，每3个月一次讲座利用图片视频音频等多种形式向患者普及健康知识，加强患者间的交流和沟通；④叮嘱患者养成良好的遵医行为。
对照组只做住院常规护理干预。
1.3效果观察
比较两组病人无症状与继发性脑卒中发病率，对连续性护理干预的成效进行评价。
1.4统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS12．0统计学软件进行检验，所得计量资料采用率表示，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学差异。
表1：无症状与继发性脑卒中发病率的比较[n（%）]
组别 例数 无症状脑卒中 继发性脑卒中
干预组 30 29（96.67） 1（3.33）
对照组 30 24（80.0.） 6（20.00）
注P<0.05
2讨论
目前我国脑卒中发病率 120-180/10 万，患病率 400-700/10 万，每年新发病例 >200 万，每年死亡病例 >150 万，幸存者 600-700 万，且 2/3 存在不同程度的残疾，其高发病率、高死亡率和高致残率给社会和家庭带来沉重的负担。对于减少卒中带来的疾病负担，最佳的方式还是预防，SS是临床无症状，并非完全无症状，而是由于病灶太小或位于静区，未累及重要的运动，感觉传导束，所以常常不被重视或未被发现.容易错过卒中的一级预防，那么二级预防变的尤为重要，即针对SS发展为症状性脑卒中的危险因素积极且早期的进行干预。该危险因素分为可预防性和不可预防性危险因素[2]。前者包括高血压、糖尿病、血脂异常、营养状况、肥胖、吸烟、酗酒和体育锻炼等；后者包括性别、年龄、种族和遗传因素。有研究显示[3]，针对可预防的高危因素进行有效连续性护理干预，同时联合基础疾病的治疗，有助于症状性脑卒中早期预防。本研究对SS患者采取有效连续性护理干预，主要措施有①健康教育 增强病人自我保健能力，控制已知危险因素，警惕中风的诱因，养成合理的饮食习惯，进行适当的药物治疗和控制饮食，适当参加体育运动控制体重，注意中风的前兆；②饮食干预 限制总热量维持进出平衡，多吃复合糖类，限制动物脂肪，限制盐量摄入，每天吃新鲜蔬菜和水果，禁烟、限酒；③药物指导如遵医嘱服药，控制血压和血脂，防治糖尿病，并注意药物不良反应；④心理干预 日常生活中应注意自我调整，保持心胸开阔，提高适应应激能力；⑤家庭随访。干预组继发性脑卒中发病率明显低于对照组见表（1），有统计学差异，通过有效性的护理干预可以降低血浆胆固醇浓度，延长血小板凝聚，抑制血栓形成，增加血管弹性，减少动脉硬化，同时增强预防意识。
综上所述连续性有效护理干预可降低继发性卒中患病率，提倡连续性护理干预运用到SS二级预防中。
参考文献：
[1]任春华，钟静，刘凤霞.护理干预在缺血性脑卒中二级预防中的作用[J].中国医疗前沿，2011，13（2）：56.
[2]车浩.规范二级预防干预无症状脑卒中160例体会（J）.基层医学论坛，2013，10（17）：3841-3842.
[3]徐静，李志芬.青岛市城阳街道脑卒中高危人群筛查结果分析（J）.山东医药，2015，55（2）：94-95.
论文作者:陈兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：脑卒中论文; 连续性论文; 患者论文; 无症状论文; 统计学论文; 因素论文; 继发性论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;