【摘要】目的：探讨在老年高血压患者中应用厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗的临床效果。方法：选取2014年10月—2016年10月卫生院收治的50例高血压老年患者作为研究对象，根据患者的用药方案进行分组，其中氨氯地平组（n=25）患者应用厄贝沙坦联合氨氯地平进行治疗；氢氯噻嗪组（n=25）患者应用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪进行治疗，经3个月之后，比较两组患者的治疗效果。结果：经治疗后，两组患者的收缩压和舒张压均明显降低，且氢氯噻嗪舒张压的降低程度明显优于氨氯地平组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论：在老年高血压患者中应用厄贝沙坦联合氨氯地平或联合应用氢氯噻嗪均疗效确切，在临床中根据患者病情选用治疗方案。
【关键词】厄贝沙坦；氨氯地平；氢氯噻嗪；老年高血压；临床疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0076-01
随着人们生活习惯的改变，高血压患者的发病率呈逐年上升的趋势，在老年群体中发病率最高。高血压是临床常见一类慢性疾病，是诱发心脑血管疾病的主要风险因素。临床多选用药物进行治疗，降血压药物种类较多，临床上均需联合用药，常用的是血管紧张受体拮抗剂和利尿剂。本次研究旨在探讨厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪在老年高血压中的应用，现具体阐述如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年10月—2016年10月卫生院收治的50例高血压老年患者作为研究对象，纳入标准：患者经临床诊断均符合《中国高血压防治指南》2010版中高血压的诊断标准[1]。根据用药方案进行分组。
氨氯地平（n=25）中男15例，女10例，年龄在65～78岁，平均年龄（72.5±4.5）岁，病程在1～15年，平均病程（8.5±1.1）年。
氢氯噻嗪（n=25）中男15例，女10例，年龄在65～80岁，平均年龄（72.9±4.1）岁，病程在1～15年，平均病程（8.6±1.2）年，两组患者在性别、年龄、病程等基本资料相仿，具有可比性。
1.2 方法
氨氯地平组：按照150mg/次的剂量服用厄贝沙坦（厂家：江苏万高药业有限公司），5mg/次的剂量服用氨氯地平（厂家：北京永正制药有限责任公司），两类药物均是1次/d，每天清晨服用。
氢氯噻嗪组：按照150mg/次的剂量服用厄贝沙坦（厂家：江苏万高药业有限公司），12.5mg/次的剂量服用氢氯噻嗪（厂家：江苏万高药业有限公司），两类药物均是1次/d，每天清晨服用。
1.3 指标观察
两组患者经3个月治疗，在治疗前后测定患者的24h平均收缩压、舒张压，观察两组患者治疗过程不良反应发生情况。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS18.0统计软件进行处理，用(x-±s)来表明计量资料的数据，P＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血压比较
在治疗前，两组患者的收缩压和舒张压接近，无明显差异；经治疗后，两组患者的收缩压和舒张压均明显降低，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05），且氢氯噻嗪舒张压的降低程度明显优于氨氯地平组（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗前后血压比较(x-±s)
2.2 两组患者治疗过程不良反应发生情况
氨氯地平组有2例患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应、下肢水肿，并发症总发生率为8.00%；氢氯噻嗪组有3例，并发症总发生率为12.00%，两组患者不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。
3.讨论
老年高血压伴有不同程度的心、肝肾等功能障碍，增加患者发生脑卒中、冠心病等疾病的风险，因此需积极治疗老年高血压[2]。
厄贝沙坦是常见的一类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对紧张素Ⅱ受体具有高度选择的拮抗作用，有效阻断紧张素Ⅱ的生成，引发血管平滑肌收缩，有效降低外周血管阻力，且具有抑制血管紧张素、醛固酮的释放，有效降低血压，但该类药物能产生眩晕、咳嗽等不良反应。
氨氯地平是一类二氢吡啶类药物，能有效降低血管平滑肌的收缩性，有效舒张外周动脉，具有腹部不适合下肢水肿的不良反应。
氢氯噻嗪是一类利尿剂，通过排尿降低血容量的负荷。本次研究结果表明，两组患者的收缩压和舒张压均明显降低，且氢氯噻嗪舒张压的降低程度明显优于氨氯地平组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。
综上所述，在老年高血压患者中应用厄贝沙坦联合氨氯地平或联合应用氢氯噻嗪均疗效确切，在临床中根据患者病情选用治疗方案。
【参考文献】
[1]吕发强.厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年性高血压临床疗效分析[J].河南医学研究，2016，25（2）：307-308.
[2]石俊杰.厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪在老年性高血压病临床疗效分析[J].海南医学院学报，2014，20（2）：188-191.
论文作者:罗宏祎
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
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