韩佳
（浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科 浙江 杭州 310006）
【摘要】目的：探讨术后心理干预对乳腺癌患者不良情绪及生存质量的影响。方法：选择我院收治的100例乳腺癌患者，随机均分为干预组和对照组各50例；对照组采用常规护理，干预组在常规护理的基础上进行心理护理干预，比较两组干预后焦虑、抑郁情况及生存质量。结果：两组患者进行心理干预后SDS评分和SAS评分均明显低于干预前，且干预组心理干预后SAS评分和SDS评分明显低于对照组，其心理、环境、独立及精神领域的评分也均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对乳腺癌患者进行术后心理干预，能够减轻患者心理负担，提高患者生存质量。
【关键词】乳腺癌；手术；心理干预
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0386-02
乳腺癌作为最常见的女性易患恶性肿瘤之一，其患病事实及疾病的治疗对于一个家庭而言是极大的危机。乳腺癌手术对患者的家庭生活以及患者自身心理都会带来很大影响[1]。本研究将重点探讨心理干预对乳腺癌患者术后不良情绪以及生存质量的影响，现将研究结果汇总如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2015年2月—2017年2月收治的100例乳腺癌患者，所有患者均采取改良根治术，并在我院完成2～4个周期的化疗。对照组平均年龄（42.3±4.1）岁，其中单侧乳腺癌42例，双侧乳腺癌8例；干预组平均年龄（44.7±3.9）岁，其中单侧乳腺癌40例，双侧乳腺癌10例。
入选标准：临床确诊乳腺癌患者；在我院进行住院治疗；病例资料完整；签署知情同意书。排除标准：病情严重不能自主完成调查，患者年龄75岁以上；由于其他原因不能全程参与其中的患者等。
1.2 治疗方法
对照组术后护理方法：对照组患者采取常规护理，包括基础护理、生活护理、定时生命体征检查、病情观察、遵医嘱对症治疗、疼痛管理、术后管道护理等。
干预组除常规护理、健康教育等之外，还要进行心理干预。住院期间实施干预训练并记录训练结果，在干预期间要求患者尽量按期参加训练，但不强迫；训练主要包括肢体功能训练及肌肉放松训练，每次30min，每周2次。同时针对乳腺癌患者在化疗中的不良反应，提出相应的健康行为方式，鼓励患者说出自己困难和顾虑，全力帮助患者解决困难。护理人员应当定期（每周2次）与患者面谈，针对提出的有关生理和心理方面的问题，与患者进行交流，及时掌握患者心理变化，发现心理问题，继而调整干预方法及时间。
1.3 观察指标[2]
焦虑、抑郁评价：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别在干预前、干预后进行问卷调查。
生存质量评价：干预后使用个体生存质量的通用性量表（WHOQOL-100量表），量表涉及包括生理、心理、精神、独立、环境及社会管理的六个领域。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用独立样本t检验进行组间比较，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较
两组患者在进行心理干预后SAS评分和SDS评分均明显低于干预前（P＜0.05）；干预组心理干预后SAS评分和SDS评分明显低于对照组干预后，差异对比均有显著性（P＜0.05），如表1所示。
2.2 两组患者干预后生存质量比较
干预组的心理、环境、独立及精神领域评分均明显高于对照组（P＜0.05）；两组生理、社会管理领域评分相当，差异不明显（P＞0.05）。如表2所示。
3.讨论
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的方向逐渐转变，心理干预已经成为现代护理重要组成部分之一，在癌症的治疗和康复的不同阶段均有重要的影响。乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，对患者身心健康产生严重影响，其治疗及预后难以预料，患者很容易出现自我评价降低，自怜、自卑，出现沉默寡言，或脾气暴躁，甚至厌恶自己，无法自控而感到悲观。心理干预是乳腺癌术后康复过程中的一种辅助康复手段，通过关注患者心理状态，提高患者治疗依从性；同时通过护理人员与患者积极的沟通交流，对患者心理状态的密切观察，对患者及时疏导开解，以缓解患者的不良情绪，增强患者康复的信心[3]。
本次研究结果显示，干预组患者SAS评分和SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）；可见心理干预有利于缓解乳腺癌患者焦虑和抑郁的心理问题，减轻患者心理负担；且干预组患者干预后心理、环境、独立及精神领域评分均高于对照组（P＜0.05）；说明心理干预有助于提高患者生存质量，在患者康复过程中能起到积极作用。
综上所述，对乳腺癌患者进行术后心理干预，能明显减轻患者的心理负担，有效降低患者的负面情绪，继而提高患者的生活质量，因此很值得在临床上推广与应用。
【参考文献】
[1]周凯娜,李津,李小妹.乳腺癌术后病人健康相关生活质量心理干预效果系统评价[J].护理研究,2016,30(30):3739-3743.
[2]王立芬,张爱华.心理干预治疗乳腺癌患者焦虑恐惧情绪的研究[J].当代医学,2014,20(12):117-118.
[3]叶桦,王虹,代晓捷.延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生活质量的影响[J].广东医学,2015,14(1):435-436.
论文作者:韩佳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/31
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 心理论文; 评分论文; 术后论文; 对照组论文; 质量论文; 《医药前沿》2018年7月第20期论文;