摘要 目的 探究腹腔镜右半结肠癌根治术用于结肠癌患者治疗疗效及预后情况。方法 选取2016年3月～2018年6月某院接诊的结肠癌患者60例为研究对象，用随机数表法随机分为实验组和对照组。对照组施行传统开腹右半结肠癌根治手术，实验组采用腹腔镜右半结肠癌根治术。观察并比较两组患者的手术基本情况（术中出血量、手术时间）、术后肿瘤标志物的水平及并发症的发生率。结果 实验组患者的术中出血量、手术时间、术后肿瘤标志物水平及并发症的发生率均显著低于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜右半结肠癌根治术用于结肠癌患者的治疗，可以减少术中出血量和手术时间，术后并发症及预后情况较好。
关键词 腹腔镜；右半结肠癌根治术；疗效；预后观察
Observation of therapeutic effect and prognosis of laparoscopic radical resection of right colon cancer for patients with colon cancer
[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect and prognosis of laparoscopic radical resection of right colon cancer for patients with colon cancer. Methods A total of 60 patients with colon cancer admitted to a hospital from March 2016 to June 2018 were randomly divided into experimental group and control group by random number table method. The control group was treated with traditional open right colon cancer radical operation, while the experimental group was treated with laparoscopic right colon cancer radical operation. The basic operation conditions (intraoperative bleeding volume, operation time), the level of tumor markers and the incidence of complications were observed and compared between the two groups. Results The amount of intraoperative bleeding, operation time, the level of tumor markers and the incidence of complications in the experimental group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion Laparoscopic radical resection of right colon cancer for the treatment of patients with colon cancer can reduce intraoperative bleeding and operation time, postoperative complications and prognosis are good.
[Key words]Laparoscopy; Radical resection of right colon cancer; Curative effect; Prognosis observation
结肠癌是消化内科较为常见的一种恶性肿瘤，常发生在结肠与直肠交界处，病情进展较快，预后不佳[1]。据有关报道，由于左半结肠和右半结肠在发育时来源于不同的胚层，导致右半结肠的恶性肿瘤发生率较左半结肠更高，且年龄越大发生率越高[2]。治疗结肠癌最有效的办法是手术切除，传统开腹手术对患者的耐受性要求较高，近年来腹腔镜辅助下的右半结肠根治术受到广泛的关注，但对其是否有种植风险、预后情况存在争议，本研究旨在探究腹腔镜右半结肠癌根治术用于结肠癌患者治疗的疗效及预后观察。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月～2018年6月某院接诊的结肠癌患者60例为研究对象，随机数表法随机分为实验组和对照组，每组各30例。所有患者经影像学及肠镜检查后均符合结肠癌的临床诊断标准。其中实验组中男性18例，女性12例；年龄32～63岁，平均年龄（50.21±13.63）岁；病程1～5年，平均病程（2.31±1.53）岁。对照组中男性17例，女性13例；年龄31～64岁，平均年龄（21.03±12.26）岁；病程1~5年，平均病程（2.13±1.02）年。纳入标准：①术前均取活组织检验，病理学确诊为结肠癌；②左半结肠未受累或轻度受累；③对本研究知情并签署同意书。排除标准：①有严重循环系统疾病者；②右半结肠瘤灶多发，并伴有远处转移者；③内脏及系膜粘连严重者。
1.2方法
1.2.1对照组
患者进行全身麻醉，取正面朝上体位，在腹部正中做16～24cm切口，逐层切开皮下组织，暴露腹腔，探查瘤灶的位置和大小，确定病变肠段与周围组织间的解剖关系。对需要进行切除的肠段进行测量、标记，游离结肠系膜。结扎并离断回结肠动静脉、右结肠动静脉和结肠中血管右侧支血管，清扫淋巴结，游离完成后用切割吻合器切断肠管，移除病灶，行端-端吻合，冲洗腹腔，放置引流管，逐层关腹。
1.2.2实验组
患者取截石体位，全麻后在距离脐2～3cm处进气腹针，放置套管，建立人工气腹，腹腔压力设置在12～14mmHg。在脐左5cm处行12mm切口，植入腹腔镜，作为主操作孔。探查肠道瘤灶情况，在确定病变位置后根据病情选择三孔或四孔腹腔镜手术，必要时利用电凝分离剪和超声刀等设备完成系膜及组织的分离。分离结肠系膜，进入Toldt’s间隙，夹闭并断离回结肠、右结肠血管及结肠中血管右支，清扫根部淋巴结。切开后腹膜，沿结肠外侧和腹后壁游离升结肠，根据无瘤原则切除右半结肠，做回肠横结肠端-端吻合。小口均用塑料薄膜保护，将标本沿小切口拖出，冲洗腹腔，放置引流管，关腹。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者的手术基本情况（术中出血量、手术时间）、术后肿瘤标志物的水平及并发症的发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行统计分析，本研究计量资料组间比较运用t检验，用（±s）表示；计数资料组间比较运用χ2检验，用例（％）表示，检验水准定为α＜0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术基本情况比较
统计并记录两组患者在手术过程中的出血量及手术时间，实验组患者的术中出血量及手术时间明显少于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者肿瘤标志物比较
观察并记录两组患者术后肿瘤标志物的水平，实验组患者的肿瘤标志物水平明显低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3 两组患者并发症发生率比较
统计并对比两组患者的术后并发症的发生率，包括切口感染、吻合口出血、肠梗阻。实验组患者的术后并发症的发生率显著低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3讨论
结肠癌是消化内科较为常见的一种恶性肿瘤，病情进展较快，预后不佳[3]。据有关报道，由于左半结肠和右半结肠在发育时来源于不同的胚层，导致右半结肠的恶性肿瘤发生率较左半结肠更高，且年龄越大发生率越高[4]。治疗结肠癌最有效的办法是手术切除，传统开腹手术对患者的耐受性要求较高，近年来腹腔镜辅助下的右半结肠根治术受到广泛的关注，但对其是否有种植风险、预后情况存在争议，本研究旨在探究腹腔镜右半结肠癌根治术用于结肠癌患者治疗的疗效及预后观察[5]。
常规开腹手术为结肠癌患者常用的治疗方式，其手术操作简单，在手术中能直接直视患者病灶，但是结肠分布较大，在手术过程中若要获取清晰手术视野[6]，需要在患者腹壁取较大切口，导致腹壁创伤较大，使患者切口恢复延长，导致术后并发症不断增加[7]。随着微创方式在临床不断发展，腹腔镜辅助下的右半结肠癌根治术被广泛应用，腹腔镜能对患者局部术野放大，使手术视野清晰，避免开腹手术对患者腹壁和系膜血管造成的损伤，降低术中出血及术后并发症的发生率[8]。
本研究中，实验组患者的术中出血量、手术时间、术后肿瘤标志物水平及并发症的发生率均显著低于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，腹腔镜右半结肠癌根治术用于结肠癌患者的治疗，可以减少术中出血量和手术时间，术后并发症发生率较低，临床疗效及预后效果较好。
参考文献
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论文作者:彭杰雄
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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