【摘要】目的 探讨黄芪注射液对慢性心力衰竭患者心功能的临床疗效。方法 60例慢性心力衰竭患者随机分为二组，对照组仅用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上应用黄芪注射液，两组疗程均为15天。结果 治疗组对慢性心力衰竭的临床疗效优于对照组，两组间有显著性差异（P＜0.05）。结论 慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用黄芪注射液治疗可进一步改善心功能。
【关键词】 黄芪注射液 慢性心力衰竭
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0053-02
慢性心力衰竭时，随着心功能减退、心排血量的降低，可引起机体一系列的代谢及神经内分泌变化,病人的心肌长期处于缺氧状态,对洋地黄耐受性差，其治疗量与中毒量接近，给临床用药带来很大困难，黄芪注射液能增强心肌收缩力，增加心脏搏出量。本文观察黄芪注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效，现报告如下:
1. 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年3月至2013年10月在我院住院治疗的慢性心衰患者60例，其中男39例，女21例，年龄55－78岁，平均67.8岁，入选患者均符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[1] 中的有关标准，心力衰竭根据纽约心脏病学会分级，Ⅲ级42例，Ⅳ级18例。随机分两组，对照组29例，男19例，女10例，年龄（67.6）岁，Ⅲ级21例，Ⅳ级8例，采用常规治疗；治疗组31例，男20例，女11例，年龄（66.8）岁，Ⅲ级21例，Ⅳ级10例，在常规治疗基础上加用黄芪注射液。两组患者性别、年龄、心功能构成比差异无统计学意义。
1.2方法 两组给予休息、吸氧，应用利尿剂、强心苷、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类等治疗。具体药物选择视病情而定，治疗中尽量保持两组用药品种及药物剂量的可比性。治疗组在常规治疗的基础上用黄芪注射液40ml(每10ml含生药20g)加入5%葡萄糖注射液250ml中,每日一次。两组均治疗15天。
1.3观察指标 ⑴观察治疗前后两组临床症状及体征的变化。⑵心脏彩超测量治疗前后每搏输出量（SV）及左室射血分数（LVEF）。⑶治疗前后常规测定肝肾功能、电解质及血脂。
1.4疗效评定 显效：治疗后心功能改善2级以上或达到心功能Ⅰ级，症状体征基本消失；有效：心功能改善1级而未达到心功能Ⅰ级，症状体征改善；无效：心功能无明显变化或恶化。
1.5统计学方法 计量资料用均数值±标准差（x-±s）表示，组内治疗前后比较采用配对t检验。计量资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
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表1 两组治疗后总有效率的比较
组别例数显效有效无效有效率
治疗组311513390.32%（1）
对照组29119968.97%
注：与对照组比较,（1）P＜0.05
表2 两组治疗后SV及LVEF的比较
组别例数SVLVEF
治疗前治疗后治疗前治疗后
治疗组3169.53±6.8479.54±7.01(1)（2）0.35±0.040.47±0.03 (1)（2）
对照组2966.86±7.1376.68±7.120.36±0.050.43±0.04
注：与治疗后对照组比较（1）P＜0.05,与同组治疗前比较（2）P＜0.01
2. 结果
2.1治疗后常规组显效11例，有效9例，总有效率68.97%；治疗组显效15例，有效13例，总有效率90.32%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后SV和LVEF均较治疗前明显改善（P＜0.01）。治疗后治疗组SV和LVEF较对照组治疗后改善明显（P＜0.05）。
2.2不良反应：治疗前后电解质、血脂及肝肾功能无明显变化，病人未出现不适症状。
3.讨论
慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因,治疗目标为防止和延缓心力衰竭的发生发展；缓解临床症状，提高生活质量；改善其长期预后，降低病死率与住院率[2]。治疗原则：采取综合治疗措施，包括对各种可致心功能受损的疾病，调节心力衰竭的代偿机制，减少其负面效应，如拮抗神经体液因子的过度激活，阻止或延缓心室重塑的进展[2]。慢性心力衰竭中医上属“心悸”、“胸痹”、“喘症”、“水肿”等范畴，其病机为心气不足、心肾阳虚、痰凝水泛、心脉气力衰竭所致，为本虚标实之证。治宜益气养阴。黄芪味甘性温，有补中益气、益卫固表、利水消肿之功能。现代药理研究表明：黄芪具有正性肌力及减轻心肌缺血和保护心肌的作用[3]，对改善患者微循环、增加心输出量、提高心指数均具有重要作用。黄芪注射液不同于常用西药的正性肌力药物，在正性肌力作用的同时不增加心肌耗氧，对于缺血、缺氧、缺血再灌注、感染病毒的心肌具有保护作用[4，5]。本组病例证实黄芪注射液治疗慢性心力衰竭疗效肯定、安全、无不良反应，尤其是心力衰竭左室明显增大者，病态窦房结综合征及Ⅱ度以上房室传导阻滞者，已用洋地黄效果不好者及年老体弱者加用黄芪注射液治疗的疗效显著，充分显示了黄芪注射液在治疗慢性心力衰竭中的优越性，可有效地改善心衰患者的心肌收缩功能，提高运动耐力及生活质量，对存在洋地黃禁忌及应用无效或有中毒的心衰者，增加了其对药物的选择，不良反应轻，值得在基层临床工作中应用。
参考文献
[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南.中华心血管病杂志.2007,35(12):1076-1095.
[2]葛均波,徐永健，主编.内科学[M].第八版，北京：人民卫生出版社，2013.162-174.
[3]刘星阶，喻正坤.黄芪成分和药理活性研究进展[J].上海医药,1995.5(2);23.
[4]陆曙.黄芪的心血管药理作用的研究进展[J].中草药.1998,29（1）:59－61.
[5]韩玲，陈可冀.黄芪对心血管系统作用的实验药理学研究进展[J].中国中西医结合杂志,2000.20(3):234-237.
论文作者:王新晓
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
标签：心力衰竭论文; 黄芪论文; 注射液论文; 两组论文; 功能论文; 心肌论文; 常规论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;