（安阳市人民医院普内科 河南 安阳 455000）
【摘要】 目的：评价饮食护理干预在改善老年慢性肾病患者营养状况中的效果。方法：选择我院收治的134例老年慢性肾病患者按照随机对照原则分为对照组和干预组，对照组采取慢性肾病常规护理措施，观察组患者在对照组护理的基础上采取饮食护理干预措施，并对两组患者随访1年，对两组患者入院时及1年后的营养状况和肾功能相关指标进行检测比较。结果：两组患者1年后其血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平显著高于入院时（P<0.05），且干预组患者1年后的血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平亦显著高于对照组（P<0.05）。同时，两组患者1年后的其24h尿蛋白定量、肌酐、尿素氮均显著低于入院时（P<0.05），且干预组患者1年后的上述指标均显著低于对照组（P<0.05）。结论：加强老年慢性肾病患者的饮食护理干预能够显著改善患者的营养状况，并使患者的肾功能水平得到一定的改善。
【关键词】 慢性肾病；营养状况；饮食护理；护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0294-02
慢性肾病患者因肾脏受损而使其肾功能下降，并引起机体内代谢废物未能得到有效充分的清除，从而引起临床上一系列症状[1]。且随着我国向老龄化社会迈进，老年慢性肾病的发生率也呈上升趋势。有调查报告称，很多慢性非传染性疾病的发生与不良的生活和饮食习惯有着重要联系[2]。且慢性肾病与高血压、糖尿病及心血管疾病一样，也属于一种与患者生活方式和饮食习惯相关的疾病。因慢性肾病患者存在程度不一的消化功能障碍和厌食情况，导致蛋白质及能量吸收不全，并引起内分泌失调，从而造成慢性肾病患者出现营养不良，尤其是老年患者，这一情况更加严重[3]。本文研究中，通过对我院收治的134例老年慢性肾病分别采取慢性肾病常规护理和在常规护理基础上联合针对性饮食护理干预，并对两种护理模式下的治疗效果进行比较分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2012年5月至2014年5月收治的134例老年慢性肾病患者作为研究对象，全部患者的诊断过程均符合中华医学会肾脏病学分会制定的慢性肾病的诊断标准[4]。按照随机对照原则分为对照组和干预组，每组各67例，两组患者均无恶性肿瘤、无心、脑、肺等重要器官功能障碍，无急性感染、无原发性高血压及心力衰竭患者。两组患者性别、平均年龄、平均病程及其他临床资料上无显著性差异（P>0.05，表1），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取慢性肾病常规护理措施，观察组患者在对照组护理的基础上采取营养与饮食宣教，评估患者营养情况，制定营养饮食计划，饮食护理管理，对患者饮食和营养状况进行重新评估等针对性饮食护理干预措施，全部患者随访1年，并对两组患者入院时及1年后的营养状况（体重指数、血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白）和肾功能相关指标（24h尿蛋白定量、肌酐、尿素氮）进行检测比较。
1.3 统计学方法
全部数据采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，其中两组患者入院时及1年后的营养状况及肾功能相关指标组间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的营养状况
两组患者1年后其血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平显著高于入院时（P<0.05），而体重指数则与入院时差异无统计学意义(P>0.05)。而干预组患者1年后的血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平亦显著高于对照组（P<0.05，表2）。
3.讨论
有研究调查显示，约有72.1%肾病患者在透析前存在营养不良状况。长期的饮食不合理不仅能够使肾病患者的蛋白尿加重，同时还能进一步加剧肾损害，从而提高了慢性肾病患者并发症的发生率[5]。且老年患者的消化吸收水平也呈现出一定程度的衰退，从而使机体所需的蛋白质、脂肪等其他营养成分的吸收受到限制[6]。并导致老年患者出现机体免疫水平下降、感染率上升、贫血及因营养不良而引起的机体系统紊乱，并进一步加重患者的病情。
有文献报道称，老年慢性肾病患者除了采取合理的药物治疗外，加强科学的饮食管理也有着重要的意义[7]。本文研究中，对观察组的67例老年慢性肾病患者采取了针对性饮食护理干预，主要内容包括：（1）营养与饮食宣教：患者入院确诊后，因患者缺乏该疾病预防的相关知识，不了解不合理饮食会加剧其病情的进展。护理人员应加强对其营养和饮食宣教，使患者及家属能够了解导致该病发展的相关性，明白饮食管理对该病治疗的重要性。（2）评估患者营养情况：患者入院后采取简易营养状况量表[8]对患者进行评估，主要内容包括患者的体重指数、是否存在消化不良、咀嚼吞咽困难等内容。（3）制定营养饮食计划：按照患者年龄、体质及身体状态对患者的饮食方案进行指定，原则上要求患者在接受低蛋白饮食的过程中接受热量摄入，并添加一定的维生素B、叶酸等营养物质，提高钙的摄入及限制磷、钾的摄入。低蛋白饮食中提供高生物价蛋白需要加用一定的氨基酸，使氮平衡得意维持。同时，针对晚期肾功能不全患者应对水的摄入量进行控制。（4）饮食护理管理：根据患者的年龄、饮食习惯及文化背景制定一定的营养计划，并由护理人员严格监督患者执行。护理人员参与患者饮食的准备、处理及发放过程。（5）患者饮食和营养状况进行重新评估：护理人员应根据患者的营养状况与医师及营养师加强沟通。并定期对患者的营养状况指标进行检测，对饮食方案进行调整。本文研究结果显示，两组患者1年后其血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平显著高于入院时（P<0.05），且干预组患者1年后的血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平亦显著高于对照组（P<0.05）。同时，两组患者1年后的其24h尿蛋白定量、肌酐、尿素氮均显著低于入院时（P<0.05），且干预组患者1年后的上述指标均显著低于对照组（P<0.05）。研究结果和上述文献[7]较为一致。
综上所述，加强老年慢性肾病患者的饮食护理干预能够显著改善患者的营养状况，提高了患者的肾功能水平，对慢性肾病的治疗和预后有着一定意义。
【参考文献】
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论文作者:王冬云
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/20
标签：患者论文; 肾病论文; 白蛋白论文; 饮食论文; 营养论文; 老年论文; 状况论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;