（1新疆克拉玛依市第二人民医院手麻科 新疆克拉玛依 834000）（2新疆克拉玛依市中心医院麻醉科 新疆克拉玛依 834000）
【摘要】目的：分析心理干预在急诊手术患者麻醉实施前的应用效果。方法：研究对象是2017年2月—2018年2月期间我院急诊接收并需麻醉手术治疗患者中抽取的180例。常规组患者采用常规护理，干预组患者在常规护理的基础上采用心理干预护理。比较临床护理效果。结果：干预组患者护理总有效率为94.44%，明显高于常规组（P＜0.05）。结论：心理干预在急诊手术患者麻醉实施前的应用效果显著，可推广应用。
【关键词】心理干预；急诊手术；麻醉；应用效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）23-0198-02
麻醉（narcosis）是临床急诊手术常见的操作之一。在确保选择正确的麻醉方式和麻醉药物的基础上，寻求有效的护理之法，是本文研究的目的。我院选择180例急诊接收并需麻醉手术治疗的患者为研究对象，分析心理干预在急诊手术患者麻醉实施前的应用效果。以下是具体的试验报告。
1.对象和方法
1.1 研究对象
研究对象是2017年2月—2018年2月期间我院急诊接收并需麻醉手术治疗患者中抽取的180例，纳入标准：（1）符合手术治疗适应症者；（2）术前需麻醉的患者；（3）自愿参与本次研究，并签署知情同意书者。剔除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）由于各类原因中途退出研究者；（3）合并精神类疾病者。180例患者分为常规组和干预组，平均每组90例，常规组中，男40名，女50名。年龄25到68岁之间，平均（48.28±0.46)岁。干预组中，男42名，女48名。年龄25到69岁之间，平均（48.33±0.17）岁。根据统计学分析，本研究所有对象一般资料年龄、性别、手术类型等不存在较大差异性（P＞0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法
常规组患者入手术室采用常规操作流程，包括麻醉体位摆放配合、吸氧、生命体征检查、口头宣教以及手术室内相关说明等。干预组患者在常规操作的基础上采用心理干预：（1）成立麻醉前心理干预小组。小组成员由麻醉科经验丰富的主治医生、护士长以及巡回护士组成。针对患者病例进行评估，分析心理因素、心理演变过程，疏导患者的心理问题，并采取相关的护理措施。（2）健康教育。患者在手术前访视病人，对患者介绍麻醉医师以及巡回护士等，增强患者对医务人员的信任感。麻醉医师详阅病历，充分关心患者的病情，理解患者，对患者进行健康教育工作，讲解实施麻醉的方法及病人的需求、麻醉操作中相关注意事项，耐心回答患者的提问，增强患者对于麻醉的认知，减轻对麻醉的紧张、恐惧感。另外向患者宣讲心理状态与麻醉、手术的相关性，提高患者的配合度。（3）分析患者心理问题。急诊患者发病迅速，痛苦较多，患者担忧病情，因此存在不同的心理问题，麻醉医师和巡回护士应该积极分析患者的内心状态，利用评价量表检测患者的心理水平，并且针对不同心理类型的患者进行心理疏导，减轻患者内心的压力，通过一些配合麻醉、手术治疗成功的案例，帮助患者克服内心的恐惧，保持健康乐观的心态。另外，可对患者的家属进行沟通，利用家庭成员之间的亲情，给予患者心理安慰和心理支持。（4）麻醉时的护理。麻醉时，麻醉医师要不停的和病人沟通完成操作，巡回护士在协助患者体位的同时，应观察患者的面部神态、表情，对于心理状态仍旧较差的对象，应该及时进行鼓励和安慰，可通过聊天的方式转移其注意力。（5）麻醉后护理。麻醉后，第一时间告知患者麻醉成功，及时抚慰患者，以配合治疗，并观察患者各项生命体征，确保手术顺利进行。
1.3 评价指标
无效：患者紧张、抑郁、强迫等不良心理状态无改善甚至加重。有效：患者焦虑、紧张、抑郁、强迫等不良心理状态有所改善，心理症状自评量表(SCL-90) 评分改善60%到79%之间。显效：患者紧张、抑郁、强迫等不良心理状态明显改善，心理症状自评量表(SCL-90) 评分改善改善80%以上。
1.4 统计学数据处理
采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，剂量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
比较两组患者不同护理后的有效率。结果如表所示。干预组患者显效57例，有效28例，护理总有效率为94.44%,明显高于常规组（P＜0.05）。
3.讨论
急诊患者发病迅速、病情严重，常需手术进行治疗，麻醉效果如何是手术是否成功的重要因素，但由于疾病不仅给患者带来了极大的痛苦，还容易引发焦虑、抑郁等心理疾病[1-3]。而不良的心理状态易对麻醉效果产生影响，导致应激不良反应，影响患者预后。因此针对需麻醉手术进行治疗的患者，如何在积极治疗的基础上，进行有效的护理，对于提高患者的配合度，改善预后，具有重要的临床价值。
通常情况下，传统的护理方法简单，难以从急诊患者的实际情况出发，忽略了心理调节与管理对于病情控制的意义[4-5]，导致临床护理效果欠佳。近年来，心理干预在急诊手术患者中得到了一些应用。心理护理是指在临床操作过程中，医务人员利用应用心理学理论、技巧和技术方法，积极影响病人的心理活动，从而达到护理目标的心理治疗方法，可以改变患者不良的心理状态和行为，帮助患者消除各类心理问题，提高麻醉苏醒期操作配合度并降低镇痛剂的使用。本研究显示采用心理干预的患者有效率高达94.44%，效果显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
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论文作者:刘冬梅1,王迎雪2
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 心理论文; 急诊论文; 手术论文; 常规论文; 效果论文; 状态论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;