魏颖 都江堰市人民医院特检科 611830
【摘要】：探讨和分析腹部超声与阴道超声在异位妊娠临床诊断中的价值。方法：回顾性分析2013年1月至2014年6月我院收治的68例疑似异位妊娠患者的临床资料，随机分为两组，其中对照组（34例）采用腹部超声检查，研究组（34例）采用腹部超声联合阴道超声检查。比较分析两组患者的检查结果。结果：对照组临床确诊32例，诊断确诊24例，阳性确诊率为75%，研究组临床确诊29例，诊断确诊28例，阳性确诊率为96.5%，研究组阳性准确率显著由于对照组，具有统计学的差异（P<0.05）。结论：腹部超声和阴道超声对于异位妊娠的诊断各具优势，但腹部超声联合阴道超声具有较高的准确率，更易检出阳性影像学，有效改善患者预后，可为临床诊断、治疗提供更多有价值信息。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
【关键词】腹部超声；阴道超声；异位妊娠
Abstract: Discussion and analysis of abdominal ultrasound and vaginal ultrasound in clinical diagnosis of ectopic pregnancy. Methods: A retrospective analysis of clinical data from January 2013 to June 2014 in our hospital 68 cases of suspected ectopic pregnancy were randomly divided into two groups, one of which is the control group (34 cases), using abdominal ultrasound, study group (34 cases) of abdominal ultrasound combined with transvaginal ultrasound. Comparative analysis of inspection results of two patients. Results: In control group, the clinical diagnosis is 32 cases, the diagnosis confirmed is 24 cases, the positive diagnosis rate is 75 percent, the study group were diagnosed 29 cases, the diagnosis confirmed is 28 cases, the positive diagnosis rate is 96.5%, positive accuracy of the study group was significantly due to the control group, with a statistical difference (P <0.05). Conclusions: abdominal ultrasound and transvaginal ultrasound for diagnosis of ectopic pregnancy have their own advantages, but abdominal ultrasound combined with transvaginal ultrasound has a high accuracy rate, more positive imaging detection, effectively improve the prognosis of patients, for clinical diagnosis, therapy and more much valuable information.
Keywords: Abdominal ultrasound; Transvaginal ultrasound; Ectopic Pregnancy
正常妊娠时，受精卵应着床于子宫腔前后壁或宫底的内膜中，若受精卵着床于正常子宫腔内以外的其他地方，称为异位妊娠（EP），是妇产科常见的一种急腹症。发病率约占所有妊娠妇女的0.5%～1%，以输卵管妊娠最为常见，其严重威胁妇女的健康和生育功能，是造成孕妇死亡的原因之一。因此及时准确的诊断与治疗，对于降低患者患者风险以及预后显得至关重要。超声检查凭借其无创、安全、可重复操作等特点，目前已成为临床上一种重要的妊娠影像学检查方法[1]。其中使用较广的为腹部超声和阴道超声，为探讨和分析两种超声检查方法的应用价值，对68例疑似异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，从而为临床诊断、治疗提供借鉴，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2013年1月至2014年6月我院收治的68例疑似异位妊娠患者作为临床资料，随机分为两组，其中对照组（34例），平均年龄（29.6±2.5）岁，采用腹部超声检查，研究组（34例）平均年龄（30.4±1.7）岁，采用腹部超声联合阴道超声检查。所有患者临床表现：下腹部急腹痛，就诊时停经4周以上，阴道出血，HCG检查呈阳性等。
1.2方法
仪器选用三星麦迪逊公司的ACCUVIX V20彩色多普勒超声诊断仪。对照组：采用腹部超声检测。术前1h饮水500ml，待膀胱充盈有明显尿意后在进行检查。急症或急慢性肾功能不全等患者，可在常规消毒后插导尿管，注入500ml温生理盐水。患者取仰卧位，腹部皮肤图造影耦合剂，探头频率选为3.5～5MHz。
1.3统计学方法
利用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计处理，计数资料用t检验，P<0.05，表明差异明显，具有显著的统计学意义。
2结果
对照组临床确诊32例，诊断确诊24例，阳性确诊率为75%，研究组临床确诊29例，诊断确诊28例，阳性确诊率为96.5%，研究组阳性准确率显著由于对照组，统计学差异显著，P<0.05，具体详见表1。
表1 两组患者阳性确诊率比较
组别 例数临床确诊诊断确诊阳性确诊率
对照组34 32 24 75%
研究组34 29 28 96.5%
3讨论
异位妊娠（EP）是导致孕妇早期死亡的一个重要的原因,，临床主要以输卵管妊娠为主，约占95%。异位妊娠孕卵未完整蜕膜容易植入植入到管壁肌层，继而破坏了微血管，引起大出血，导致其破坏了微血管，引起大出血。因此临床中早期的快速、准确诊断，显得尤为重要。
腹部超声检查作为一种无创检查手段具有安全快方便、操作简单。无创伤等特点，临床中被广泛用于各种检查。腹部超声（TAS）一般需要患者多饮水或经导尿管注水，使膀胱充盈，从而提供透声的条件，从而清楚显示子宫及其附件的清晰影像，无形中给患者增加负担。TAS通过腹部检查，具有较广的扫面范围，但探头频率较低且远离病灶，再加上部分患者由于肠道气体、肥胖或膀胱充盈不足都会对超声图像质量造成影响，宫腔及附件区域无法显示清晰影像，降低了EP诊断的阳性准确率[3]。阴道超声（TVS）与TAS相比，无需膀胱充盈，对于急诊而言意义重大。由于探头深入体内，更容易接近子宫内病灶部位，且扫描角度可变，满足局部观察和广角视察的需要，且频率随着探测深度而改变，可更清楚显示盆腔结构。
综上所述，腹部超声和阴道超声对于异位妊娠的诊断各具优势，临床诊断中应根据患者的不同病情进行诊断，但从患者角度考虑，我们推荐腹部超声联合阴道超声作为首选诊断方法，具有较高的准确率，更易检出阳性影像学，有效改善患者预后，可为临床诊断、治疗提供更多有价值信息。
参考文献
[1]孟改玲,李淑萍,田素英.腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的应用价值分析[J].中国医疗前沿,2012,1（7）:58+90.
[2]刘海燕.腹部超声结合阴道超声诊断异位妊娠孕妇的优越性[J].中国民康医学，2015,9（27）:80-81
[3]梅剑巧,徐永远.腹部超声与阴道超声在异位妊娠中的临床应用[J].医学影像学杂志，2014,8（24）：1423-1425.
论文作者:魏颖
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月
论文发表时间:2016/4/8
标签：超声论文; 腹部论文; 阴道论文; 三星论文; 患者论文; 阳性论文; 异位论文; 《医师在线》2015年11月论文;