山东省莱西市人民医院 山东莱西 266600
【摘 要】目的：探讨高血压性脑出血的内科护理方法及效果。方法：随机选取近年来收治的60 例高血压性脑出血患者， 按照护理方法的不同将其分为观察组和对照组，每组各30 例，对对照组实施常规护理，对观察组患者实施综合性的内科护理， 观察对比两组的效果。结果：不管是在治疗优良率方面，还是在并发症发生率方面，观察组均优于对照组，组间差异具有统计 学意义（P<0.05）。结论：针对高血压性脑出血患者的特点，对其实施综合性的内科护理，有助于提高治疗效果，降低并发症发 生率，改善患者预后，提高患者的生活质量。
【关键词】高血压脑出血；内科；护理
【中图分类号】R743.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-207-01
高血压脑出血指的是长期的高血压和脑动脉硬化使脑内 小动脉因发生病理性的改变而破裂出血，常见于中老年人，发 病率、致残率、病死率均比较高，不仅影响此类患者的身体健 康，还会对患者的生活质量造成巨大的影响[1]。要想使高血压 性脑出血患者得到良好的治疗效果，除了要对其进行必要的治 疗外，还需要针对此类患者的特点，对其进行有针对性的护理。 现结合实际对高血压性脑出血的内科护理体会加以总结，以期 为临床实践提供参考依据。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料 随机选取近年来收治的60 例高血压性脑 出血患者，均经头颅CT 确诊。其中，男性患者40 例，女性 患者20 例，年龄50 岁～70 岁，高血压史4～20a，出血量8～ 20ml。。按照护理方法的不同将其分为观察组和对照组，每组 各30 例。经统计，观察组和对照组患者的一般资料没有统计 学差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2 护理方法 两组患者均行内科保守治疗。
1.2.1 对照组 对该组患者实施常规护理，如病情观察、 一般护理等。
1.2.2 观察组 对该组患者实施综合性的内科护理，具体 方法如下：（1）心理护理：增强和患者的交流和沟通，采用通 俗易懂的语言将治疗方法、治疗效果、治疗注意事项等向患者 解释清楚，增强患者对治疗的正确认识。注意倾听患者的感受， 通过微笑、点头等非语言沟通方式表示自己的理解和同情，采 用鼓励、解释、保证、情绪转移等方法给予心理支持，帮助患 者缓解消极情绪的影响，树立治疗的信心。（2）病情观察：严 密观察患者病情变化，严格记录患者脉搏、血压、呼吸、意识 形态，采用降压药对患者血压进行控制。（3）消化道出血护理： 脑出血后患者处于应激状态，发生应激性溃疡的可能性更大。 为此，对患者呕吐物的性状和颜色加以严密的观察，遵医嘱早 期给予胃黏膜保护剂和抑酸剂，以预防应激性溃疡的发生。（4） 呼吸道护理：若患者出现呼吸困难，则对其进行吸氧治疗，必 要时切开气管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆稍微抬高患者的头部，并将患者的头部偏向一 侧。若患者出现呕吐情况，则及时行负压吸引，对其进行翻身 拍背，帮患者将痰液顺利排出，以便对坠积性肺炎加以预防。 （5）口腔护理：每天定时进行口腔护理，避免患者口腔感染； 口、咽部清洁擦洗时，避免擦洗棉球掉至口咽部。（6）饮食护 理：对于处于急性期的患者，给予患者营养丰富、富含蛋白和 维生素的食物。若患者存在进食困难情况，则将患者的头部偏 向一边，减缓喂食速度，以免出现呛咳和窒息情况。可以适当 增加香蕉、蜂蜜等的摄入量，多饮水，定时适度帮其翻身，对 患者的腹部加以按摩，以免患者发生便秘情况。若患者发生便 秘情况，则可以给予缓泄剂，以诱导排便。尤其提醒患者不可 以用力排便，以免诱发再次出血[2]。（7）维持内环境稳定：发 病后 2 d 内，如果患者处于昏迷状态，则嘱咐患者禁食，为 其补充适量的静脉补液，对出入量进行准确记录，及时留取血 标本，检测数据供医师参考。当患者意识出现好转，吞咽不存 在障碍后，给予患者流质、半流质饮食，必要时给予鼻饲，以 使患者摄入足够的营养。值得注意的是，要少食多餐。
1.3 效果判定标准 治疗和护理后，若患者无明显的神经 精神功能障碍，则判定效果为优；若患者生活可自理，但存在 轻度的神经精神功能障碍，则判定效果为良；若患者生活不能 自理，植物生存状态或死亡，则判定效果为差。
1.4 统计学处理方法 采用SPSS17.0 统计软件进行统计学 分析，采用率表示计数资料，采用X2 进行检验，若P<0.05， 则表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组效果比较 观察组：优18 例，良10 例，差2 例， 优良率为93.3%；对照组：优11 例，良12 例，差7 例，优良 率为76.7%。两组相比，观察组优良率更高，组间差异具有统 计学意义（P<0.05）。
2.2 两组并发症发生率比较 观察组：肺部感染者1 例， 消化道出血者1 例，并发症发生率为6.7%；对照组：肺部感 染者1 例，消化道出血者2 例，电解质平衡紊乱1 例，并发症 发生率为13.3%。两组相比，观察组并发症发生率更低，组间 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
高血压性脑出血是高血压病中最严重的并发症之一，好发 于中老年人群中，有使患者发生偏瘫、失语等症状的可能性， 发病率、致残率和死亡率均较高，严重影响着此类患者的身体 健康和生活质量。一般情况下，如果患者出血量比较小，则采 用内科保守治疗法对此类患者进行治疗[3]。做好相应的内科护 理工作是取得理想内科保守治疗效果的重要保证。为此，要重 视基础护理，如做好口腔护理，以确保口腔健康，防止口腔感 染情况的发生。注重呼吸道护理，确保患者呼吸道保持顺畅， 避免误吸、窒息等情况的发生，有需要时行气管插管或气管切 开。针对患者的心理特点，对其进行心理疏导，帮其建立治疗 和康复的信心。此外，除了主动配合医生进行药物治疗外，护 理人员还需要加强对患者生命体征的观察，有效预防水电解质 紊乱的出现，以降低并发症发生率，促进患者机体恢复。
总之，应当针对行内科保守治疗的高血压性脑出血患者的 特点，对其进行综合性内科护理，以提高治疗效果，降低并发 症发生率，改善患者预后，提高他们的生活质量。
参考文献：
[1]孙学超．高血压脑出血内科保守治疗临床护理分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，（13）：9+11.
[2]刘英．高血压脑出血内科保守治疗临床护理分析[J].当 代医学，2015，（26）：111-112.
[3]罗凤琼．高血压脑出血内科保守治疗临床护理分析[J]. 心血管病防治知识（学术版），2014，（01）：37-39.
论文作者:李信鸿
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/11
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