（青岛市黄岛区人民医院内分泌科 山东青岛 266400）
【摘要】目的：研究2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素、胆汁酸水平变化对糖尿病相关并发症的影响及意义。方法：应用全自动的生化分析器械，检测38例2型糖尿病患者血清胆红素、胆汁酸水平，并采用40例对照组进行比较分析。结果：2型糖尿病患者血清的总胆红素（TBIL）以及间接胆红素（NDBIL）含量明显比无并发症组低,血管病变组的总胆固醇以及低密度脂的蛋白胆固醇含量与没有并发症组和对照组相比较明显升高，胆汁酸水平含量要显著比设计的对照组(P<0.01)高。结论：胆红素含量低、胆汁酸水平高与2型糖尿病有着密切的关系，对三者含量的检测对判断2型糖尿病有着显著意义。胆汁酸蛋白曾被证实是最初判定2型糖尿病的重要指标。本文通过测定38例2型糖尿病患者血清胆红素和胆汁酸水平，探讨其对糖尿病相关并发症的影响及意义。
【关键词】2型糖尿病；胆汁酸水平；胆红素
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0119-01
2型糖尿病的患者出现脂代谢紊乱、胆汁酸水平和过氧化脂质增多是并发血管病变的危险条件[1，2]，胆红素可以抑制oxLDL的形成已经引起人们显著关注。我们观察了38例的T2DM患者血清胆红素、胆汁酸水平变化，为了研究两者在2型糖尿病发生、发展中的作用及意义。
1.对象与方法
1.1 研究对象
一般资料显示38例的2型糖尿病患者都是来源于笔者所属医院其中完全符合1999年WHO诊断标准的2型糖尿病患者共有38例，男20例，女18例，年龄34岁～82岁。所有病例均显示病情稳定，没有出现急性代谢紊乱。按照Mogensen严谨的分型标准，还据24 h的微量清蛋，根据是否出现并发症可以将其分为三组，A组：2型糖尿病没有并发症，12例；B组：2型糖尿病出现合并的大血管病变14例（视网膜出现病变6例，肾脏出现病变8例）；C组：2型糖尿病合并的微血管出现病变12例（严重冠心病6例，轻微脑血栓形成4例，冠心病以及脑血栓均出现2例）。对肝功能出现异常或者痛风及服用降脂药者已经排除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆D组（实验对照组）：40例，该组为同期的体检显示健康的在职以及退休员工，男22例，女18例，年龄34岁～82岁。
1.2 方法
受检者在晚餐后不允许进食8h～12h，第二日早上采取静脉血的分离出现血清，使用高精度全自动的生化分析器械，采用重氮法来测定血清中总胆红素(TBIL)以及直线胆红素(DBIL)浓度，曲线胆红素（NDBIL）含量由TBIL的浓度减去DBIL的浓度算出。采用酶解法测定总量胆固醇(TC)、三油脂酰尿甘油(TG)、高密度油脂蛋白加精胆固醇（HDL-C）、低密度油脂加精蛋白胆固醇（LDL-C）的水平。
1.3 统计学处理
各组数据采用x-±s来表示，并采用SPSS 15.0的统计学软件来进行数据处理，两组间通过比较行t检验，指标间的相关线性关系采用直线回归阿里分析，根据P<0.05的差异显现统计学意义。
2.结果
2型糖尿病患者与实验对照组血清胆红素、胆汁酸水平测定结果显示B、C两组的患者血清TBIL和NDBIL指标明显降低，与A组以及D组比较差异都显示出统计学意义(P<0.01)，DBIL的含量变化细微；胆汁酸水平含量A、B、C三组都明显高于D组(P<0.01)，B组以及C两组与A组胆汁酸水平相对比具有统计学意义(P<0.01),B组以及C组间的胆汁酸水平差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
胆红素因为其分子中含有一个延伸的共轭双键体系，即C一10活性的氢原子，是已知天然抗氧化剂，与谷胱甘肽一样，为人类机体抗氧化系统重要组成成员之一，其作用为：抑制脂质的过氧化功能、用来消灭自由基、用来减缓氧化损伤以及提高患者抗氧化的能力，是一种及其有效的生理抗氧化素，在应激的情况下可以发挥对心脑血管重要系统的保护作用。其拥有比维生素E还强的抗氧化活性。因此，无论是直线胆红素还是曲线胆红素，都可以有效的来阻止低密度的脂蛋白被双盐酸在正常温度下产生的氧自由基发生的过度氧化。从而可以有效的防止LDL(ox—LDL)形成BJ结构。本实验可以得出，DN患者的清总胆红素以及胆红素水平显著低于C组，且显著低于实验对照组，同相关文献[5]相符。胆红素在一定程度上且在2型糖尿病患者发病过程中起一定抗氧化的作用，而各组的直接胆红素无明显差异，间接胆红素效果明显，这表明胆红素与蛋白结合可能有关。间接胆红素不可以有效地对抗氧化的应激行为，因此加快了胆汁酸蛋白对肾脏的损害，进而提高了糖尿病的发生概率。此外，由于胆红素分子存在的共轭双键系统，让它拥有了捕获氧自由基的能力，阻止了2型糖尿病的形成和发展。本研究结果显示：糖尿病患者血清胆胆红素含量明显高于对照组。综上所述，胆红素在2型糖尿病的发生、成长过程中的抗氧化应激中发挥了其他组织无法取代的作用，胆红索与胆汁酸呈负相关，因此胆汁酸作为2型糖尿病患者体内氧化的活性另外一个重要监测的指标，为2型糖尿病的早期诊断、治疗和之后的监测提供了重要证明，早期可以用于干预治疗可降低2型糖尿病的出现以及发展。
【参考文献】
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论文作者:迟庆霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/14
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