常遵辉
（南京市建邺区南苑社区卫生服务中心 210019）
【摘要】 目的：探讨阿托伐他汀强化治疗对急性缺血性脑卒中合并糖尿病的影响。方法：选择在我院诊治的急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者100例，随机分为治疗组与对照组各50例，两组都给予对症基础治疗，在此基础上治疗组给予阿托伐他汀钙治疗，都治疗观察14天。结果：所有患者都顺利完成治疗，不过治疗组治疗后的血糖水平与血糖达标时间对都明显少于对照组(P<0.05)。两组治疗后的NIHSS评分都明显下降(P<0.05)，同时治疗后治疗组的NIHSS评分都明显低于对照组(P<0.05)。结论：阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中合并糖尿病能有效促进血糖水平的改善，有利于神经功能的恢复，值得推广应用。
【关键词】 急性缺血性脑卒中；糖尿病；神经功能；阿托伐他汀
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0169-02
随着人民生活水平的提高和社会老龄化发展，我国2型糖尿病患者人数激增。急性缺血性脑卒中合并糖尿病比较常见，可导致患者死亡，严重危害人类健康[1]。在治疗中，阿托伐他汀可以通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的作用能降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，与能增加低密度脂蛋白的摄取和分解代谢，延缓和避免动脉粥样硬化的发生与减轻血管内皮细胞损伤[2]。本文具体探讨了阿托伐他汀强化治疗对急性缺血性脑卒中合并糖尿病的影响，现报告如下。
1.资料与方法
l.1 研究对象
2013年2月到2015年1月选择在我院诊治的急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者100例，纳入标准：符合急性缺血性脑卒中合并糖尿病的诊断标准；全部病例均有程度不同的头痛、头晕、恶心或呕吐、肢体麻木等症状；预计生存期大于6个月；小学及其以上文化程度，知情同意。排除标准：恶性肿瘤患者；不愿意合作者及因毒副反应退出者；重要脏器疾病和/或全身慢性疾病而预期生存时间不长者。其中男54例，女46例；年龄最小32岁，最大78岁，平均年龄（55.31±6.19）岁；平均糖尿病病程为（6.87±2.19）年；平均受教育年限为（14.09±3.19）年。根据随机数字表法分为治疗组与对照组各50例，两组的上述基线资料经过检验分析对比无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组均采用规范胰岛素注射治疗，积极控制血压、改善微循环与脑代谢，保护脑功能，纠正酸碱失衡和水电解质紊乱等。在此基础上治疗组给予阿托伐他汀钙(辉瑞制药生产)20mg/d治疗，晚睡前口服。治疗观察时间为14天。
1.3 观察指标
观察两组治疗后的血糖水平与血糖达标时间。同时在治疗前后进行脑神经功能NIHSS评分，分数越好，神经功能越差。
1.4 统计方法
选择SPSS14.00软件进行数据分析，结果中的计量数据对比采用t检验或者轶和检验，P<0.05代表差异显著。
2.结果
2.1 血糖水平与血糖达标时间对比
所有患者都顺利完成治疗，不过治疗组治疗后的血糖水平与血糖达标时间对都明显少于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 NIHSS评分对比
由表2可知，治疗后两组NIHSS评分均下降，且治疗组下降更明显(P<0.05)，见表2。
3.讨论
当前脑血管病尤其是缺血性脑血管病的发病率与病死率均高于冠心病，其较高的致残率也是一个严重的社会问题。而随着人民生活水平的提高和社会老龄化发展，我国糖尿病的发病率逐渐增加，而糖尿病与急性缺血性脑卒中的发生密切相关[3]。研究显示，糖尿病患者严重程度于入院时血糖水平有关[4]。
在综合治疗中，他汀类药物通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶Ａ还原酶而干预胆固醇合成，有保护内皮、稳定斑块、抑制炎症、降低血脂等作用，能延缓脑血管疾病的进展，逆转动脉粥样斑块，改善预后。并且他汀类药物治疗并不增加出血性卒中的风险，应用有很好的方便性与经济性。本研究所有患者都顺利完成治疗，不过治疗组治疗后的血糖水平与血糖达标时间对都明显少于对照组(P<0.05)。
在急性缺血性卒中患者脑脊液中浓度升高明显，阿托伐他汀可减轻炎性反应，改善神经功能。本研究显示，治疗后,治疗组的NIHSS评分都明显低于对照组(P<0.05)。不过急性缺血性脑卒中合并糖尿病的病因多样，发病机制复杂，单一的他汀类药物预防急性缺血性脑卒中合并糖尿病作用有限，在临床上应根据病情进行合理选择药物治疗。
总之，阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中合并糖尿病能有效促进血糖水平的改善，有利于神经功能的恢复，值得推广应用。
【参考文献】
[1] Silbernagel G,Fauler G,Genser B,et al. Intestinal cholesterol absorption, treatment with atorvastatin, and cardiovascular risk in hemodialysis patients[J].J Am Coll Cardiol,2015,65(21):2291-2298.
[2] 苏庆杰，吴硕琳，周经霞等．急性缺血性脑血管病患者一级预防中高血压防治现状[J].中国神经精神疾病杂志，2011,37(9)：527-530．
[3] 于开军，崔志，马福志．120例脑卒中所致精神障碍临床分析[J].辽宁医学院学报，2012,33(2):140-141.
[4] 王力，张茁，何晓芬．541例复发性缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作患者二级预防现状[J].中国神经精神疾病杂志，2010,36(10)：594-597．
论文作者:常遵辉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/6
标签：缺血性论文; 血糖论文; 脑卒中论文; 糖尿病论文; 水平论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;