郭世锦 苏方芳
（乌鲁木齐市第四人民医院老年科 新疆乌鲁木齐 830002）
【摘要】目的：探讨盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆，分析其临床疗效。方法：抽选2016年3月—2017年3月在我院治疗的42例老年痴呆患者进行研究，随机分为两组，对照组21例，采用常规治疗，观察组21例，在常规治疗的基础上再给予盐酸多奈哌齐治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗3个疗程后，观察组治疗总有效率高达90.47％，而对照组仅为66.67％，观察组有5例发生不良反应，发生率为23.81％，对照组有11例，发生率为52.38％。两组疗效比较，有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者的ADL、MMSE评分显著增加，观察组各项评分均高于对照组，有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：老年痴呆在常规治疗的同时给予盐酸多奈哌齐治疗，不良反应发生率低，症状明显改善，提高了生活能力和生活质量，取得显著的治疗效果。
【关键词】盐酸多奈哌齐；老年痴呆；治疗；疗效
【中图分类号】R749.16 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0111-02
老年痴呆又被称为阿尔茨海默病（AD），该病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上主要以记忆障碍、失语、失认、视空间技能损害、执行功能障碍、人格行为发生改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明[1]。该病严重影响到老年人的健康、生活，甚至危及生命，同时也给家庭和社会造成极大的负担。因此，如何有效治疗老年痴呆，改善患者生活质量，提高生活自理能力，显得尤为重要。本文就盐酸多奈哌齐治疗42例老年痴呆的临床疗效进行分析探讨，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽选2016年3月—2017年3月在我院治疗的42例老年痴呆患者进行研究，本组所有患者经检查评估均确诊为老年痴呆，家属对本研究知情并自愿签署知情同意书。随机分为两组，对照组21例，观察组21例，其中男性患者26例，女性患者16例，最小年龄60岁，最大年龄81岁，平均年龄为（67±5.28）岁，病程5个月～5年，平均病程为（2.6±2.4）年。已排除：伴有严重肝、肾器官系统功能障碍的患者；急性脑外伤患者；抑郁症患者。两组患者在年龄、性别、病程长短等基本资料的比较，无明显差异，不具无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
（1）对照组采用常规治疗方法，服用抗血小板凝集、利尿剂、降压药、降糖药等药物，同时积极治疗原发病。１个疗程为30天，连续治疗3个疗程。
（2）观察组在常规治疗的基础再给予盐酸多奈哌齐治疗，具体方法如下：让患者在每天睡前口服盐酸多奈哌齐，一次一片，一天一次，１个疗程为30天，连续治疗3个疗程。
1.3 观察指标
治疗3个疗程后，对所有患者进行日常生活能力量表(ADL)评分和简易精神状态量表(MMSE )评分。日常生活能力量表包括有：进食、洗澡、穿衣、洗漱、大小便控制、如厕、上下楼梯、行走等各项基本生活能力。简易精神状态量表主要有：记忆力、计算力、语言表达、延迟记忆、注意力等。同时还要观察两组患者不良反应发生的情况。
1.4 疗效判定标准
（1）显效：患者治疗后，ADI、MMSE评分都增加≥5分，记忆力下降、智力减退、性格变化等症状明显消失，神志清晰，可以正常交流，反应灵敏，生活能够自理。
（2）有效：患者治疗后，ADI、MMSE评分都增加2～4分，记忆力下降、智力减退、性格变化等症状有所减轻，大部分时间神志较为清晰，可以回答简单问题，反应比较迟钝，生活基本可以自理。
（3）无效：患者治疗后，ADI、MMSE评分增加低于1分，记忆力下降、智力减退、性格变化等症状无变化，神志不清，难以沟通，反应迟钝，生活无法自理。
（4）总有效率=（显效+有效）/总数×100％
1.5 统计学方法
采用专业统计学软件SPSS20.0对本组所有数据进行分析处理，(x-±s)表示计量资料，组间计数用χ2表示，t检验计数资料，有明显差异，P＜0.05，则表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
治疗3个疗程后，观察组治疗总有效率高达90.47％，而对照组仅为66.67％，观察组治疗无效2例，仅占9.52％，而对照组治疗无效7例，占33.33％。在整个治疗期间，发生恶心、乏力、失眠、头晕、皮疹等不良反应的患者，观察组有5例，占23.81％，对照组有11例，占52.38％。对症处理后，不良反应症状均消失，经心电图、血尿常规、血生化等各项检查未见异常。两组疗效比较，有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义（具体如表所示）。
2.2 两组患者治疗前后的ADI、MMSE各项评分比较
治疗前，两组患者的ADL、MMSE各项评分没有明显差异，P＞0.05，没有可比性。经过三个疗程的治疗，两组患者的ADL、MMSE评分都明显增加，而观察组各项评分均高于对照组，有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
盐酸多奈哌齐是一种可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，盐酸多奈哌可以长时间对胆碱酯酶的活性起到抑制作用，提高了中枢神经系统中的乙酰胆碱浓度，最终使患者的认知能力得到改善[2]。有研究发现，盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆取得令人满意的治疗效果，乙酰胆碱酯酶的浓度得到抑制，能够降低不良反应发生率，提高患者智能水平。本次研究结果证实，盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆，有效改善了患者的记忆力、计算力、注意力、语言能力等，同时提高了日常生活能力，增强生活自理能力，生活质量得到大大改善，有效缓解了家庭和社会的压力[3]。
本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率高达90.47％，而对照组仅为66.67％，观察组治疗无效2例，仅占9.52％，而对照组治疗无效7例，占33.33％。观察组有5例患者出现不良反应，发生率为23.81％，对照组有11例，发生率为52.38％。两组疗效比较，有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。治疗前，两组患者的ADL、MMSE各项评分没有明显差异，P＞0.05，没有可比性。经过三个疗程的治疗，两组患者的ADL、MMSE评分都明显增加，而观察组各项评分均高于对照组，有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。
总而言之，常规治疗基础上给予盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆，不良反应发生率低，安全性高，症状得到明显改善，提高了患者的生活能力和生活质量，取得显著的临床疗效。
【参考文献】
[1]郝翠香,张爱华.研究老年痴呆行盐酸多奈哌齐治疗的临床疗效[J].中国妇幼健康研究,2016,(10)：156-157.
[2]努苏来提•艾合买提,赵元元,再那甫.应用盐酸多奈哌齐及中医辩证疗法治疗老年痴呆的患者临床效果观察[J].环球中医药,2015,(06)：205-206.
[3]秦群生,邓昌文,杨涌.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆52例[J].医药导报,2015,(08)：112-113.
论文作者:郭世锦,苏方芳
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
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