山东省寿光市人民医院 262700
摘要：目的：探讨在治疗急性髁关节外侧副韧带损伤过程中采用手术和非手术方法的临床效果。方法：随机从2013年1月至2015年5月来我院治疗急性髁关节外侧副韧带损伤的患者当中选出110例，将其分为两个小组，每组55例患者。对其中一组患者采用手术治疗方法，作为A组；对另外一组患者则采用非手术治疗方法，作为B组。分别记录两组患者治疗后功能稳定性和术后并发症几率。结果：在本次研究中，A组患者髁关节功能稳定性明显优于B组。同时A组患者髁关节强直、下肢深静脉血栓、神经功能障碍、伤口感染率、坏疽发生率等均明显高于B组。两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗急性髁关节外侧副韧带损伤时，采用手术治疗方法能够提升患者髁关节功能的稳定性，但引发的并发症几率较高，因此应根据患者的伤病情况和实际需求为患者选择相应的治疗方法，提高患者满意度和生活质量。
关键词：髁关节；外侧副韧带损伤；手术治疗；非手术治疗；临床疗效
踝关节是下肢主要负重关节之一，负重中期所承受的压应力约为体重的两倍，而在负重后期推进时则高达体重的五倍。踝关节在行走、跑、跳等运动中极易受到损伤。急性踝关节损伤，特别是扭伤，是常见的肌肉骨骼系统外伤之一。踝关节外侧副韧带损伤常出现多个韧带同时损伤，发生率由高到低依次是距腓前韧带，跟腓韧带，距腓后韧带。急性踝关节外侧副韧带损伤若早期未获得正确处理，可能会发生踝关节外侧松弛，导致慢性踝关节不稳，易出现踝关节反复扭伤和慢性疼痛，因系那个踝关节活动，增加踝关节退变及骨关节炎发生的风险。本文即是对急性髁关节外侧副韧带损伤的治疗方法进行研究，探讨了手术治疗和非手术治疗的效果和并发症几率，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2013年1月至2015年5月选出的110例患者，将其分为两个小组。A组患者中男性38例，女性17例，患者的年龄从18岁至61岁不等，平均年龄为（36.08±6.32）岁，其中左侧髁关节外侧副韧带损伤患者共35例，右侧共20例。B组患者中男性41例，女性14例，患者的年龄从17岁至59岁不等，平均年龄为（36.23±6.41）岁，其中左侧髁关节外侧副韧带损伤患者共31例，右侧共24例。经临床检查后，患者髁关节损伤部位均具有不同程度的肿胀症状，皮下组织具有瘀血斑点、局部皮肤存在压痛，髁关节骨骼倾斜度超过10°，位移超过8mm。两组患者一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
将110例患者随机分为每组55例的两组，对其中一组患者采用手术治疗方法，作为A组；对另外一组患者则采用非手术治疗方法，作为B组。
1.2.1手术治疗方法
A组患者均采用手术治疗方法，选择持续硬膜外麻醉处理，并在髁关节上部采用气囊止血带进行止血。从髁关节外侧向前作“L”形的切口，充分对髁关节副韧带进行暴露，仔细观察副韧带周围其它韧带的位置，并对其进行游离和固定，避免在手术过程中造成损伤。如检查发现患者还具有腓骨韧带附着小点断裂，则需要先对这部分韧带进行修复和固定，然后对副韧带的附着点进行锚定和修复，对其中部断裂部位采取缝合处理[1]。如患者韧带断裂情况严重，还应该采用钢板压迫固定修复方式。在手术结束后，对患者患肢采取石膏外固定处理，并对患者下肢静脉血液循环功能进行严密监控，恢复2周至3周后带石膏进行常规床边运动，在恢复6周后将石膏去除进行常规功能锻炼[2]。
1.2.2非手术治疗方法
B组患者采用的是非手术治疗方法，其主要包括制动和功能锻炼疗法。其中制动疗法主要就是对患者的患肢进行石膏固定和托举，防止患肢患处受到外力的损伤。功能锻炼包括利用托举绷带和支护用具进行早期负重锻炼，在此阶段，患者的石膏不能去除，能够保证对患者髁关节的保护和支持。同时对患者的下肢肌肉进行按摩和被动运动。待能够去除石膏后，对患者的髁关节进行冰敷、加压包扎等处理，并继续按摩患者患肢，避免下肢静脉血栓的发生[3]。
1.3统计学处理
本次研究采用的是统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
对两组患者治疗数据进行分析，并将其汇总制成如下表格：
3 讨论
Pijnenburg[4]的系统评价研究比较了急性踝关节外侧副韧带损伤手术治疗、石膏固定和功能治疗的疗效，选择了打软腿、残留疼痛和恢复工作时间3个测量指标，其结果表明：（1）打软腿的比较：手术治疗显著优于功能治疗，功能治疗显著优于石膏治疗；（2）残留疼痛的比较：手术治疗与功能治疗无显著差异，功能治疗显著优于石膏治疗。本系统评价与Pijnenburg[4]的系统评价存在差异。
基于本系统评价，我们可以得知，在临床治疗髁关节外侧副韧带损伤时，采用手术和非手术方法所获得的效果不同，在本次研究中可以看出，在功能稳定性方面手术治疗优于非手术治疗方法，而在并发症方面则非手术治疗优于手术治疗。因此，在为患者选择治疗方法时，应根据患者实际病情和需求选择相应的治疗方式，如患者从事职业或爱好要求治疗后髁关节稳定性较强，则需要选择手术治疗，反之则选择非手术治疗方法[5]。此研究未急性踝关节外侧副韧带损伤治疗方法的选择提供了有效的依据，也为今后的研究提供了新的思路的方法。
参考文献：
[1]汪学松，邱贵兴，翁习生，等.髁关节内外侧韧带损伤的诊断和治疗[J].中国矫形外科杂志，2012，16（04）：269-272.
[2]王敏，石仕元，赖震.髁关节外侧副韧带损伤的手术治疗[J].中国骨伤，2010，23（07）：522-523.
[3]高景华，程灏，赵卫国，卢泽明，闻程炜，等.急性髁关节外侧副韧带损伤保守治疗中的相关问题[J].世界中西医结合杂志，2013，08（10）：1073-1075.
[4]Pijnenburg ACD，Van Dijk CN，Bossuyt PMM，Marti PK.Treatment of ruptures of the lateral ankle ligaments：A metaanalysis.Journal of Bone and Joint Surgery，American Volume，2000，82（6）：761-773.
[5]贺小兵，卢卫庆，朱文忠，等.手术治疗Ⅲ度髁关节外侧副韧带损伤的长期随访结果[J].中华创伤杂志，2013，19（04）：241-242.
论文作者:武敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/2
标签：韧带论文; 患者论文; 关节论文; 损伤论文; 治疗方法论文; 手术治疗论文; 功能论文; 《健康世界》2015年18期论文;