(湖南省桂阳县中医医院 湖南桂阳 424400)
摘要：目的 研究分析心理护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响。方法 选取2016年6月-2018年6月我院收治的高龄产妇120例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组在此基础上进行心理护理。对比两组分娩方式和产程情况。结果 观察组剖宫产12例，占20%；对照组剖宫产29例，占48.33％，观察组剖宫产发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组产妇产程为(8.18±2.45)小时，对照组产妇产产程为(11.67±3.49)小时，观察组产程时间明显短于对照组，P<0.05。结论 高龄产妇分娩加强心理护理对其分娩结局具有积极的意义，可有效降低剖宫产的发生率，缩短产程，值得临床推广。
关键词：心理护理；高龄产妇；分娩方式；产程
近几年随着国家计划生育政策的全面放开，高龄产妇的人数逐年增长[1]。高龄产妇由于身体状况等原因，较多的产妇伴有焦虑、紧张等不良情绪，大多数产妇选择剖宫产分娩[2]。本文主要研究分析心理护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响，旨在提高分娩安全性，降低剖宫产的发生率，现整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2016年6月-2018年6月我院收治的高龄产妇120例为本次研究对象，所有产妇无精神、意识障碍，均自愿签署知情同意书。将120例产妇按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组产妇60例，年龄36岁到48岁，平均年龄(39.11±1.27)岁；孕周37周到42周，平均孕周(39.18±0.39)周。对照组产妇60例，年龄36岁到47岁，平均年龄(39.34±1.216)岁；孕周37周到42周，平均孕周(39.24±0.51)周。两组产妇的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
对照组产妇采用常规临床护理，观察组产妇在此基础上进行心理护理，具体如下：
(1)入院后护理人员全面掌握产妇的心理状况，主动与产妇接触交流，结合产妇的实际情况进行个性化的心理疏导。耐心倾听产妇的讲述，并给予语言上的安慰以及肢体上的鼓励。病房应保持干净整洁、温馨，可根据产妇的喜好播放一些节奏舒缓的音乐，放松产妇的心情。同时与产妇的家属进行全面的沟通，对产妇的喜好等方面全面了解，让家属多陪护产妇，给予产妇鼓励、支持，给予心理上的安慰；产妇易出现烦躁、低落等情绪，家属应充分理解，并帮助产妇疏导不良情绪，建立良好的心理状态，对产妇及胎儿都有好处；告知家属不要给产妇过多的心理压力，疼痛、不良结局等敏感字眼家属尽量少在产妇面前讲，防止产妇心理防线较弱，接触到敏感字眼心理压力、情绪等发生变化，产生应激反应。
(2)分娩前护理对产妇可进行心理建设，分娩过程及注意事项，产程特点，使产妇有一定的心理准备，避免恐慌而引起产妇及胎儿的其他危险情况；由一名护理人员全程陪同，给予产妇心理上的安慰，使产妇有足够的安全感。第一产程时帮助产妇调整状态，给予适当的饮食指导，与产妇聊一些感兴趣的话题，转移产妇的注意力，也可以播放一些轻柔的音乐使产妇放松心情。第二产程时陪在产妇身边，指导产妇分娩过程，给予产妇鼓励。分娩结束后，第一时间夸奖并安抚产妇的情绪，避免情绪过于激动影响宫缩造成产后出血。
(3)产后对产妇给予肯定的鼓励，指导一些饮食、生活以及新生儿的护理注意事项，使产妇与护理人员建立和谐信任的关系。同时与家属积极交流，加强产后对产妇的关心，鼓励，避免冷落产妇，影响产妇的心情，从而影响预后。
1.3观察指标[3]
对比两组产妇的分娩方式、产程所用时间。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS26.0统计学软件进行统计处理，计数资料使用X±s表示，实施t检验；计数资料使用X2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇分娩方式选择比较
观察组剖宫产12例，占20％；对照组剖宫产29例，占48.33％，观察组剖宫产发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
表1两组产妇分娩方式选择比较[n(%)]
2.3两组产妇产程时间比较
观察组产妇产程为(8.18±2.45)小时，对照组产妇产产程为(11.67±3.49)小时，观察组产程时间明显短于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
高龄产妇是指年龄大于35岁的女性，高龄产妇不仅身体素质上有一定的功能退减，同时心理压力也较重，对自身及胎儿的分娩结果非常担心[4]。对高龄产妇的护理成为一项重要的研究课题，临床不仅需要积极的进行日常的护理，同时还应加强产妇的心理护理，通过全面疏导产妇的不良情绪，减轻产妇的心理负担，是产妇保持愉悦轻松的心情，分娩过程可以更好的配合分娩以及护理工作，避免产妇因紧张发生危险情况。再者，高龄初产妇作为一个特殊群体，对于分娩这一生理过程常常处于焦虑、不安和恐惧的心理状态，从而影响正常的子宫收缩，滞产的人数增多，并发症相对增加[5]。产妇的情绪状态是影响分娩的一个重要因素，产妇不良表现，情绪控制能力差，对分娩的心理准备不足，分娩知识掌握差，最终会影响产程的进展。当焦虑和抑郁等不良情绪和扩张的功能减弱，最后导致助产率和剖宫产的增加。另外，对于初产妇，她们从未经历过分娩，害怕宫缩引起的疼痛，担心胎儿出现意外及自身生命安全受到影响等往往引起恐惧、紧张焦虑情绪，导致宫缩乏力，疼痛敏感，宫口扩张缓慢，胎先露下降受阻，产程延长，情绪紧张也可以引起交感神经兴奋，血管紧张素分泌增多，外周血管阻力增强，导致胎儿宫内窘迫，致使产妇不能顺利分娩，进而导致助产率的上升。
本次研究结果显示，观察组剖宫产发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组产妇产程为(8.18±2.45)小时，对照组产妇产产程为(11.67±3.49)小时，观察组产程时间明显短于对照组，P<0.05。说明高龄产妇分娩加强心理护理对其分娩结局具有积极的意义，可有效降低剖宫产的发生率，缩短产程，值得临床推广。
参考文献
[1]卿娟．综合护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响[J].大家健康，2016，10(6)：183-184．
[2]曾丽浓，林红浪，叶瑞容．围产期妇女社会心理学因素对分娩过程生物学指标的影响探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，(04)：31-32
[3]万文红．全程导乐分娩对缩短经阴道分娩产程及减少产后并发症的效果观察[J].护士进修杂志，2016，(21)：22-23．
[4]王芸.张乐燕.陈亚清.付飞燕.李英.高龄产妇心理护理对分娩方式和产程的影响[J].心理医生.2016.22（11）：99-100
[5]罗文菲.心理护理高龄产妇分娩方式和产程的影响[J].饮食保健.2016.3（8），456-457
论文作者:汤满花
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/31
标签：产妇论文; 高龄论文; 心理论文; 对照组论文; 方式论文; 统计学论文; 两组论文; 《航空军医》2018年13期论文;